Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A disglicemia é, atualmente, a alteração metabólica mais comum na gestação, e o diabetes gestacional a forma mais prevalente, sendo definida como uma alteração da glicemia de qualquer grau, detectada pela primeira vez durante a gravidez. A ocorrência de gestações em mulheres com diabetes pré-gestacional tem aumentado nas últimas décadas. Estudo na população dos Estados Unidos revelou que no início dos anos 2000 o diabetes mellitus tipo 1 (DM1) estava presente em 7%, e o diabetes mellitus tipo 2 (DM2), em 4,7% das gestações complicadas pelo diabetes. É muito importante a diferenciação entre os tipos de diabetes, uma vez que causam impactos diversos sobre o curso da gravidez e o desenvolvimento fetal. O diabetes pré-gestacional pode resultar em complicações graves, pois seu efeito começa na fertilização e implantação, afetando de modo particular a organogênese. Esse fato faz aumentar o risco de aborto precoce, defeitos congênitos graves e retardo no crescimento fetal, sobretudo nos casos tratados de maneira inadequada. Além das complicações no concepto, as manifestações maternas também são relevantes, em especial na presença prévia de complicações, como retino, neuro, nefro e vasculopatia.
O tratamento do diabetes durante a gestação visa um bom controle glicêmico, com a prescrição de uma dieta adequada, que tenha como objetivos proporcionar os nutrientes necessários para a mãe e para o feto e controlar os níveis de glicose. Quando ocorre uma falha na obtenção de bom controle glicêmico com dieta, associada ou não a exercícios físicos indica-se a insulinoterapia. Alguns autores estimam que até 60% das pacientes com diagnóstico de DMG necessitem de insulinoterapia, dependendo dos parâmetros utilizados para controle glicêmico. A insulina é uma terapia efetiva para controlar a glicemia materna, porém é cara e inconveniente. O uso de insulina necessita habilidade para manuseio, armazenamento e refrigeração, os quais podem ser os maiores problemas nos países em desenvolvimento. Muitos autores não recomendam o uso de hipoglicemiantes orais durante a gestação, devido ao aumento na incidência de anomalias fetais e hipoglicemia neonatal.

Resposta correta, letra C.