Dica do autor: A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polineuropatia inflamatória aguda, geralmente pós-infecciosa, que se manifesta tipicamente com fraqueza simétrica, de início distal e caráter ascendente, associada a arreflexia. Pode haver parestesias e dor neuropática, e em casos mais graves acometimento respiratório e disautonomia. Com a emergência do Zika vírus, observou-se aumento da incidência de SGB em áreas endêmicas — o quadro precede-se frequentemente por sintomas sistêmicos leves (febre, mialgia, cefaleia, artralgias), e arboviroses como Zika costumam cursar com conjuntivite e exantema. O diagnóstico é clínico apoiado por eletroneuromiografia (padrões desmielinizantes ou axonais) e por exame do líquor, que classicamente mostra dissociação albumino-citológica (aumento de proteína sem pleocitose) nas primeiras semanas. O manejo é composto por suporte intensivo (monitorização da ventilação e disautonomia) e terapia imunomoduladora (imunoglobulina endovenosa ou plasmaférese). O pulo do gato é identificar rapidamente sinais de insuficiência respiratória ou disautonomia e iniciar terapia específica; quanto à disfunção autonômica (incluindo retenção urinária e alterações intestinais), ela existe, mas costuma aparecer em fases mais avançadas ou em formas mais graves, não como sinal de início típico do quadro.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que “apenas cerca de 20% dos infectados apresentam sintomas” refere-se à infecção por Zika, e está correta: a maioria das pessoas infectadas é assintomática; estimativas apontam que cerca de 20% desenvolvem quadro clínico com febre, exantema, cefaleia, mialgia e artralgias. Como a pergunta pede a opção INCORRETA sobre as manifestações vinculadas ao surto de Zika e SGB, esta alternativa não é a resposta buscada.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que “a conjuntivite é frequente” é condizente com o perfil clínico do Zika: hiperemia conjuntival e exantema são sinais comuns da infecção aguda. Embora a conjuntivite não seja um achado da SGB em si, a pergunta mistura manifestações do surto (Zika) que antecedem a SGB — e, nesse contexto, a alternativa está correta, portanto não é a INCORRETA procurada.

Alternativa C: INCORRETA. “Dores de cabeça e articulares são comuns” também é verdadeiro para a infecção por Zika: cefaleia e artralgia/mialgia são queixas frequentes no período prodrômico. Essas manifestações sistêmicas são parte do retrato clínico que pode anteceder o desenvolvimento de SGB pós-infeccioso. Logo, a alternativa não é a incorreta pedida na questão.

Alternativa D: CORRETA. A frase “A disfunção intestinal e de bexiga são observadas no início do quadro” é a incorreta. Embora a disautonomia faça parte do espectro da SGB (podendo causar arritmias, flutuações pressóricas, sudorese anormal, retenção urinária ou constipação), esses sinais costumam aparecer em casos mais graves ou na evolução do quadro, não tipicamente como manifestações iniciais. O início clássico é motor sensitivo (fraqueza progressiva e parestesias) — retenção urinária precoce é incomum e deve levantar suspeita de outra causa ou de complicação. Sendo a única afirmação que não corresponde ao padrão habitual, é a resposta correta da questão.

Resposta: Alternativa D