Dica do autor: A classificação ASA (American Society of Anesthesiologists) estratifica o risco pré-operatório com base na presença e gravidade de doenças sistêmicas, sendo essencial compreender que o controle da comorbidade e a ausência de limitação funcional são determinantes centrais para diferenciar as categorias, e não apenas o diagnóstico da doença em si.

• ASA I: paciente saudável, sem qualquer doença sistêmica, cirúrgica ou clínica.
• ASA II: paciente com doença sistêmica leve a moderada, sem limitação funcional significativa, incluindo condições comuns como hipertensão e diabetes bem controlados, tabagismo, obesidade leve ou gestação sem complicações.
• ASA III: paciente com doença sistêmica grave, com limitação funcional relevante, como diabetes ou hipertensão mal controlados, com repercussão em órgão-alvo, ou outras condições que impõem restrição real às atividades diárias.
• ASA IV: doença sistêmica grave que representa ameaça constante à vida, como insuficiência cardíaca descompensada, infarto recente ou sepse grave.
• Aplicação ao caso: a presença de hipertensão e diabetes bem controlados, sem limitação funcional, exclui o paciente das categorias mais graves (III e IV), sendo classificado corretamente como ASA II, associado a mortalidade perioperatória baixa.

Alternativa A: INCORRETA. O paciente não pode ser classificado como ASA I, categoria reservada a indivíduos completamente saudáveis, sem qualquer doença sistêmica; a presença de hipertensão e diabetes, mesmo controladas, já exclui essa classificação.

Alternativa B: INCORRETA. A classificação ASA IV é reservada a doenças sistêmicas graves e com ameaça constante à vida, cenário incompatível com um paciente com comorbidades bem controladas e sem limitação funcional relevante.

Alternativa C: INCORRETA. O fato de diabetes e hipertensão serem fatores de risco cardiovascular não implica automaticamente em classificação ASA III; o determinante central da classificação é o grau de controle da doença e a presença ou ausência de limitação funcional, e não apenas o diagnóstico isolado da comorbidade.

Alternativa D: CORRETA. O paciente apresenta doença sistêmica leve a moderada, bem controlada, sem limitação funcional substancial, características que definem a classificação ASA II, associada a baixa mortalidade perioperatória.

Resposta: Alternativa D