Dica do autor: Na faixa etária de 1 a 14 anos, o padrão de mortalidade muda bastante em relação ao lactente. O pulo do gato é reconhecer que, depois do primeiro ano de vida, as causas externas — especialmente traumas — assumem protagonismo. Isso inclui acidentes de trânsito, afogamentos, quedas, queimaduras e lesões por objetos perfurantes, além da violência interpessoal. A razão é multifatorial: maior mobilidade e independência da criança, exposição a ambientes de risco, segurança viária deficiente e supervisão inadequada. No fim das contas, prevenir mortes nessa faixa etária passa por medidas comunitárias e de saúde pública (educação, fiscalização de trânsito, cercas em piscinas, uso de dispositivos de retenção infantil e políticas de segurança), além do fortalecimento da resposta clínica (rede de urgência e trauma, atendimento pré-hospitalar qualificado, protocolos de reanimação e suporte avançado). Bater o olho e saber que “trauma” é a principal causa ajuda a priorizar prevenção primária e a organização do cuidado integrado para reduzir óbitos evitáveis.

Alternativa A: INCORRETA. Doenças respiratórias — como pneumonia e bronquiolite — são importantes causas de morbidade e mortalidade em menores de 5 anos, especialmente em contextos de baixa renda, mas sua influência diminui na faixa etária 1–14 anos. Em crianças maiores, a frequência relativa de óbitos por causas respiratórias cai em comparação com as causas externas. Portanto, não é a causa mais frequente nesse grupo etário.

Alternativa B: INCORRETA. Causas cardiovasculares (como cardiopatias congênitas) podem gerar mortalidade infantil e impacto relevante em determinadas subpopulações, mas, numericamente, não superam os traumas entre 1 e 14 anos. Além disso, muitas doenças cardiológicas levam a óbitos em idades mais precoces ou por causas crônicas, não alcançando o primeiro lugar em mortalidade para a faixa citada.

Alternativa C: CORRETA. Trauma e outras causas externas são, em termos absolutos, a principal causa de morte em crianças de 1 a 14 anos. Isso engloba tanto acidentes não intencionais (acidentes de trânsito, afogamentos, quedas, queimaduras) quanto lesões por violência. A identificação dessa realidade orienta atenção à prevenção (ex.: cadeirinhas, limite de velocidade, campanhas educativas) e à estruturação de serviços para atendimento rápido e apropriado do traumatizado pediátrico.

Alternativa D: INCORRETA. Neoplasias pediátricas (leucemias, tumores do sistema nervoso central, entre outros) são causas importantes de óbito em crianças e adolescentes e representam uma parcela significativa das mortes por causas não externas. Contudo, em termos populacionais na faixa 1–14 anos, não alcançam a frequência das causas traumáticas. Elas são relevantes para a oncologia pediátrica, mas não para o topo da lista de mortalidade geral.

Alternativa E: INCORRETA. Doenças infectoparasitárias historicamente causaram alta mortalidade infantil, especialmente em menores de 5 anos. Com intervenções de saúde pública e vacinação, sua participação nas mortes de 1–14 anos diminuiu, ficando atrás das causas externas nessa faixa etária. Ainda assim, em contextos muito vulneráveis, as infecções continuam relevantes, mas não são a principal causa globalmente.

Resposta: Alternativa C