Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O envolvimento extra-articular na artrite reumatoide (AR) está associado a formas mais graves da doença e tipicamente soropositivas. Tais manifestações ocorrem em aproximadamente 40 por cento dos pacientes com AR.
Alternativa A: INCORRETA. O acometimento pleural na AR é comum, porém geralmente subclínico. Estudos de autópsia identificaram doença pleural em 38 a 73% dos pacientes com AR, mas apenas 5 a 21% dos afetados apresentarvam sinais de doença na pleura e pouco mais de 5 por cento tinham evidência radiológica de derrame pleural . A doença pleural é mais comum em pacientes com AR de longa data, mas pode preceder a doença articular. Além disso, é mais comum em homens e coexiste com nódulos reumatoides e doença pulmonar intersticial (DPI) em até 30 por cento dos pacientes.
Alternativa B: INCORRETA. A manifestação cutânea mais comum da artrite reumatoide (AR) é o nódulo reumatoide. Outras manifestações cutâneas podem surgir quando vasculite reumatoide está presente ou tais manifestações podem surgir devido à infiltração dérmica de neutrófilos. A pele atrófica sobre as articulações envolvidas pode estar presente em algum momento.
Alternativa C: CORRETA. O envolvimento renal na AR é raro e incluem glomerulonefrite focal, geralmente do tipo mesangioproliferativa sem rápida progressão da disfunção renal; possível nefropatia membranosa; e vasculite reumatóide.
Alternativa D: INCORRETA. O envolvimento ocular, exceto a síndrome de Sjögren, é incomum em pacientes com artrite reumatoide (AR), mas outras manifestações oftálmicas inflamatórias podem ocorrer e às vezes requerem atenção urgente de um oftalmologista. São manifestações mais comuns que a doença renal e incluem esclerite e episclerite.
Alternativa E: INCORRETA. Existem várias formas de doença cardíaca que podem afetar pacientes com artrite reumatoide (AR), incluindo condições que afetam o peri e miocárdio, artérias coronárias e o sistema de condução.

Resposta correta, letra C.