Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Ao determinar a normalidade do padrão de crescimento de uma criança, as medições seriadas da altura e o cálculo da velocidade de crescimento são mais úteis do que um único percentil altura/idade. Vários fatores devem ser considerados, como idade, desenvolvimento puberal, idade óssea, alvo de crescimento familiar. A faixa normal geralmente é definida como comprimento ou altura dentro de 2 desvios padrão (DP) da média da população (escore Z entre -2 e +2), sendo a alta estatura quando a criança está acima do escore Z +2. A maioria das causas endócrinas de alta estatura está associada à idade óssea avançada, exceto pela deficiência de hormônios sexuais ou insensibilidades, que estão associadas ao atraso na idade óssea. Por outro lado, a alta estatura familiar geralmente está associada à idade óssea normal. Na alta estatura constitucional, ou familiar, não há outras causas patológicas de alta estatura, tendo a estatura final adequada ao canal familiar. Em relação à obesidade, pode-se apresentar crescimento excessivo, no entanto, a idade óssea pode ser avançada e a puberdade pode começar precocemente, causando fusão epifisária prematura e estatura final abaixo ou adequada ao canal familiar. Na puberdade precoce, há o estirão antecipadamente, e fechamento muito precoce da fusão epifisária, resultando em estatura final, em geral, abaixo do canal familiar. A síndrome de Marfan é uma anormalidade autossômica dominante do tecido conjuntivo caracterizada por estatura alta, dedos longos e finos, braços desproporcionalmente longos em comparação com o tronco, hiperextensão das articulações, e costuma apresentar idade óssea compatível com a cronológica, resultando numa estatura final excessivamente alta.
Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Marfan é uma anormalidade autossômica dominante do tecido conjuntivo e costuma apresentar idade óssea compatível com a cronológica, resultando numa estatura final excessivamente alta.
Alternativa B: CORRETA. Na alta estatura constitucional, ou familiar, não há outras causas patológicas de alta estatura, tendo a estatura final adequada ao canal familiar.
Alternativa C: CORRETA. Na obesidade, pode-se apresentar crescimento excessivo, no entanto, a idade óssea pode ser avançada e a puberdade pode começar precocemente, causando fusão epifisária prematura e estatura final abaixo ou adequada ao canal familiar.
Alternativa D: CORRETA. Na puberdade precoce, há o estirão antecipadamente, e fechamento muito precoce da fusão epifisária, resultando em estatura final, em geral, abaixo do canal familiar.

Resposta correta, letra A.