Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O tratamento da HIC deve ter por base o tratamento do distúrbio que a causa. Em pacientes atendidos em emergência com sinais e sintomas de HIC, a avaliação inicial deve focar o suporte ventilatório e a estabilização hemodinâmica. Além disso, quanto mais rapidamente descobrir-se a causa da HIC, o quanto antes deve-se iniciar o tratamento tentando reverter a doença de base. Dependendo da etiologia da HIC alguns procedimentos podem ser úteis para reduzir o dano cerebral como o uso de manitol (em casos de edema citotóxico), uso de corticosteróides (em casos de edema vasogênico) e a hiperventilação (focando a redução da pCO2, nos casos de “swelling”). O tratamento neurocirúrgico deve focar a redução da HIC e a eliminação da doença de base, quando isso for possível. Abordagens mais amplas são usadas para prevenir e tratar a elevação da PIC, independente da etiologia de base, são elas: Cabeceira elevada a 30 graus; otimização da drenagem venosa: manter o pescoço em posição neutra; monitorizar pressão venosa central e evitar hipervolemia excessiva; sedação, utilizando-se propofol, a fim de reduzir a demanda metabólica e a hiperventilação mantendo-se a pCO2 entre 26 e 30 mmHg.
Resposta correta, letra B.