Dica do autor: O teste do suor, que mede sódio e cloro, é o método diagnóstico padrão-ouro para confirmar fibrose cística quando há suspeita clínica ou rastreio positivo. Bater o olho e saber quando pedir: pense em quadros respiratórios persistentes ou incomuns (tosse crônica, bronquiectasias, infecções recorrentes por germes típicos), sintomas gastrointestinais sugestivos (insuficiência pancreática exócrina, baixo ganho de peso, íleo meconial), pancreatite recorrente sem outra causa e alterações reprodutivas (infertilidade masculina por ausência bilateral dos ductos deferentes). O pulo do gato é lembrar que o teste é indicado quando há suspeita de defeito do CFTR — não para descompensações metabólicas agudas de outras doenças. Antes de coletar, o paciente deve estar razoavelmente estável (evitar coletas durante crise técnica que impeça a realização adequada), e a técnica da pilocarpina e da coleta é fundamental para evitar falso-negativos ou falso-positivos.

Alternativa A: CORRETA. Cetoacidose diabética não é indicação para realização do teste do suor para diagnóstico de fibrose cística. DKA é uma emergência metabólica relacionada ao diabetes mellitus e não sugere, por si só, disfunção do CFTR. Pedir teste do suor apenas pela presença de uma descompensação glicêmica não tem fundamento clínico — só faria sentido se houvesse sinais compatíveis com fibrose cística concomitantes.

Alternativa B: INCORRETA. Tosse crônica ou recorrente é um indicativo clássico para investigação de fibrose cística, especialmente se associada a expectoração, recidivas, baixo ganho de peso ou infecções por patógenos atípicos. Nesses cenários, o teste do suor deve ser considerado para confirmar ou excluir a doença.

Alternativa C: INCORRETA. Bronquiolite recorrente ou infecções respiratórias de repetição levantam a suspeita de doença pulmonar subjacente, incluindo fibrose cística. Quando episódios respiratórios são frequentes, sobretudo na infância, o teste do suor é uma ferramenta importante para investigação etiológica.

Alternativa D: INCORRETA. Pancreatite — especialmente pancreatite recorrente sem causa óbvia (litíase, álcool, hipertrigliceridemia) — é uma indicação reconhecida para triagem de disfunção do CFTR. Mutação no CFTR pode se manifestar predominantemente com acometimento pancreático em alguns pacientes, portanto o teste do suor está indicado nesses casos.

Resposta: Alternativa A