Dica do autor: Enteroparasitoses em crianças exigem uma combinação de ações individuais e coletivas: prevenção (água, saneamento e higiene), vigilância e manejo clínico dirigido. Quando a prevalência é moderada (como 13,7%) e o principal agente é um protozoário intestinal — no caso, Giardia — o pulo do gato é focar em medidas de controle do ambiente e em investigação/tratamento dos casos sintomáticos. Giardia é tipicamente transmitida por água ou contato fecal-oral; portanto, orientar tratamento da água (fervura, filtração adequada), promoção de hábitos de higiene (lavagem de mãos, higiene alimentar), e melhoria do saneamento reduz rapidamente a transmissão. Exames de fezes têm utilidade diagnóstica em crianças com diarreia persistente, perda ponderal ou suspeita clínica, mas testar toda a população nem sempre é custo-efetivo devido à sensibilidade limitada de amostras únicas e à alta chance de colonização assintomática. O tratamento específico deve ser reservado para os sintomáticos ou para situações de surtos/alto risco, enquanto estratégias coletivas (educação em saúde, vigilância, avaliação da qualidade da água) visam o controle a longo prazo. Fique ligado: para helmintíases há políticas de tratamento em massa em áreas com prevalência elevada de geo-helmintos, mas isso não se aplica automaticamente a protozooses como Giardia.

Alternativa A: INCORRETA. Coletar parasitológico de fezes em todas as crianças da comunidade soa atraente, mas na prática não é recomendação rotineira. O exame isolado tem sensibilidade limitada (principalmente para protozoários quando só se faz uma amostra), logística e custo altos, e muitas crianças podem ser apenas colonizadoras assintomáticas. O mais eficiente é investigar casos com sintomas significativos (diarreia persistente, emagrecimento, anemia suspeita) ou em surtos bem caracterizados. Amostras seriadas e técnicas específicas aumentam sensibilidade, mas não justificam rastreamento universal nesse cenário.

Alternativa B: INCORRETA. Tratar todas as crianças para helmintíases e protozooses, com exceção de bebês de colo, não é adequado. O tratamento em massa é uma estratégia empregada para geo-helmintos em áreas com prevalência elevada, e envolve drogas antiparasitárias específicas para helmintos, não para protozoários. Protozooses como Giardia exigem abordagem dirigida: trata-se quem é sintomático ou em situações de surtos/alto risco. Tratar indiscriminadamente aumenta riscos de efeitos adversos, resistência e desperdício de recursos.

Alternativa C: CORRETA. Orientar cuidados com a água ingerida, noções básicas de saneamento e higiene, e encaminhar para investigação e tratamento as crianças sintomáticas é a abordagem equilibrada e pragmática para uma prevalência moderada com predomínio de Giardia. A ênfase em WASH (água, saneamento e higiene) ataca a cadeia de transmissão; a vigilância clínica e o tratamento dirigido preservam recursos e priorizam quem realmente precisa de intervenção médica. Essa alternativa junta prevenção coletiva com manejo individual — exatamente o que se espera na Atenção Primária.

Alternativa D: INCORRETA. Tratar pré-escolares e escolares, sintomáticos ou não, para protozooses é equivocada. Protozoários intestinais nem sempre causam doença e o tratamento empírico universal para protozooses não é recomendado; ao contrário, deve-se tratar casos clínicos confirmados ou em surtos onde a triagem e tratamento de contatos sejam indicados. Assim, a alternativa propõe um tratamento em massa para um agente (protozoário) para o qual isso não é prática padrão.

Alternativa E: INCORRETA. Orientar saneamento/higiene e tratar todas as crianças sintomáticas ou não, bem como seus familiares, extrapola a necessidade. Enquanto educar e melhorar condições é correto, tratar familiares ou assintomáticos indiscriminadamente só se justifica em situações específicas (surtos, alta vulnerabilidade, comprovada transmissão doméstica intensa). Na rotina, o recomendado é investigar e tratar os sintomáticos e adotar medidas de prevenção na comunidade; avaliação de contatos é baseada em risco e achados clínicos.

Resposta: Alternativa C