Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: As pneumonias geralmente são precedidas por um quadro de infecção de vias aéreas superiores, com coriza nasal, tosse e febre. O paciente evolui de forma mais grave, com febre persistente e/ou elevada, prostração, taquipneia, desconforto respiratório e tosse mais produtiva. O sinal clínico com maior predição para o diagnóstico de pneumonia, e que também apresenta boa correlação com a hipoxemia e a gravidade, é a taquipneia, definida de acordo com a faixa etária. Em crianças de 2 meses a 1 ano, considera-se taquipneia quando frequência respiratória acima de 50 ipm. Além do tratamento antibiótico, medidas de suporte como oxigenioterapia ou suporte ventilatório podem ser necessárias. A oxigenioterapia estará indicada sempre que SatO2 abaixo de 92%, sendo o alvo a ser mantido entre 92 e 94%.
Nesse caso, temos uma lactente de 8 meses que está em tratamento hospitalar para pneumonia, já em uso de oxigênio suplementar por máscara de Venturi 40%. A criança evoluiu com um quadro de agitação e taquicardia, muito provavelmente em decorrência da hipoxemia (SatO2 92%). Vale lembrar que, principalmente na infância, a hipoxemia pode cursar com agitação ao invés de letargia e é justamente esse o caso. A ausência de aumento da frequência respiratória e de sinais de desconforto respiratório torna mais improvável a possibilidade de complicações como a atelectasia. Além disso, o fato da paciente se manter afebril também torna improvável a possibilidade de complicações da pneumonia, como o derrame pleural. Sendo assim, a conduta diante dessa evolução seria aumentar a oferta de oxigênio, que deve melhorar a SatO2, garantindo o controle da frequência cardíaca e a redução da agitação.

Resposta correta, letra B.