Dica do autor: Na prática do trauma torácico, a retirada do dreno pleural segue três pilares: ausência de escape aéreo, débito pleural insignificante e radiografia com reexpansão pulmonar estável. O pulo do gato é entender a fisiologia da pressão intratorácica: na expiração a pressão pleural fica menos negativa (mais próxima de zero), reduzindo o risco de entrada de ar quando o dreno é retirado. Por isso a manobra ideal é a retirada em apneia após expiração profunda mantida — o paciente segura o ar em fim de expiração ou faz expiração forçada seguida de apneia, o que minimiza sucção para dentro do espaço pleural. A técnica deve ser rápida e com o local imediatamente fechado com curativo oclusivo (ou sutura cutânea) para evitar enfisema subcutâneo ou recidiva de pneumotórax. Sedação profunda ou tempo fixo (como uma semana) não fazem parte da rotina — decide-se pela clínica e pelo débito/ausência de vazamento. Após retirada, faz-se radiografia de tórax para confirmar ausência de recidiva.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a manobra recomendada: retirar o dreno com o paciente em apneia mantida em fim de expiração (expiração profunda seguida de apneia). Assim você aproveita a pressão pleural menos negativa e reduz o risco de entrada de ar. A técnica inclui analgesia/anaestesia local, tração rápida e oclusão imediata do orifício com curativo oclusivo e/ou sutura, seguida de raio‑X de controle.

Alternativa B: INCORRETA. Retirar em apneia após inspiração profunda é arriscado: na inspiração a pressão pleural torna‑se mais negativa, capaz de “sugar” ar para dentro do espaço pleural ao retirar o dreno e precipitar pneumotórax. Por isso essa opção está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Sedação profunda e apneia geral não são necessárias rotineiramente para a retirada do dreno. Faz‑se analgesia/local e instrução ao paciente para o seguramento da respiração em fim de expiração. Sedação pode ser usada em casos excepcionais (pacientes muito agitados), mas não é padrão nem justificativa para a técnica correta.

Alternativa D: INCORRETA. A retirada frequentemente é feita com o paciente em posição confortável (decúbito dorsal ou semi‑sentado), sob anestesia local, mas não existe a obrigatoriedade de “sempre” decúbito dorsal nem de anestesia extensa — o importante é técnica asséptica, analgesia local e a manobra de apneia em expiração. A frase absoluta “sempre” torna a alternativa incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Não há regra que imponha manter o dreno por pelo menos uma semana após toracostomia; o tempo é determinado pelo débito pleural, presença/ausência de vazamento aéreo e reexpansão radiológica. Fisioterapia respiratória é importante, mas não é critério para prolongar o dreno por tempo mínimo arbitrário.

Resposta: Alternativa A