Dica do autor: O manejo ventilatório de pacientes com COVID-19 em ventilação mecânica invasiva exige atenção aos parâmetros para minimizar a lesão pulmonar. A combinação de uma PEEP adequada e um driving pressure controlado é fundamental para reduzir o risco de barotrauma e hiperdistensão. Manter o volume corrente próximo de 6 ml/kg de peso corporal ideal e limitar o driving pressure ajuda a preservar a integridade alveolar, maximizando a segurança durante a ventilação. Análise das Alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Ajustar a PEEP para valores elevados, acima de 15 cmH₂O, sem considerar o driving pressure, pode aumentar o risco de hiperdistensão alveolar e lesão pulmonar. O ajuste da PEEP deve levar em conta o equilíbrio entre oxigenação e minimização de pressões pulmonares excessivas. Alternativa B: INCORRETA. Embora manter o driving pressure abaixo de 20 cmH₂O seja importante, focar apenas no driving pressure sem ajustar a PEEP de acordo com a mecânica pulmonar da paciente pode resultar em subotimização da ventilação. A PEEP e o driving pressure precisam ser ajustados em conjunto para garantir ventilação segura e eficaz. Alternativa C: INCORRETA. Ajustar a PEEP até alcançar saturação de 100% não é indicado, pois a hiperoxigenação pode trazer riscos ao paciente. Em pacientes com COVID-19, a saturação alvo geralmente está entre 88-94%, evitando exposição a concentrações de oxigênio elevadas. Alternativa D: INCORRETA. Manter o volume corrente entre 10 a 12 ml/kg de peso corporal ideal é inadequado em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), comum em COVID-19. Altos volumes correntes aumentam o risco de lesão pulmonar. O objetivo é um volume corrente mais baixo para reduzir o estresse alveolar. Alternativa E: CORRETA. Ajustar a PEEP e o driving pressure para manter o volume corrente em aproximadamente 6 ml/kg de peso corporal ideal, enquanto evita alta pressão alveolar, é a estratégia mais indicada para pacientes com COVID-19 em ventilação mecânica. Esse ajuste minimiza o risco de lesão pulmonar associada à ventilação, permitindo uma oxigenação eficaz com segurança. Resposta correta: Alternativa E. Referências: UpToDate. (2021). Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Management in hospitalized adults. Velasco, I. T., Brandão Neto, R. A., Souza, H. P. (2020). Medicina de Emergência: Abordagem Prática, 14ª edição.