A queixa de tontura é um dos sintomas mais comuns e inespecíficos em medicina, podendo ser atribuída a várias condições como vertigem, pré-síncope, desequilíbrio ou outras causas inespecíficas. O fato do paciente se apresentar com nistagmo, vômitos e desequilíbrio sugere que se trata de um quadro de vertigem. As causas de vertigem são muito variadas, desde causas benignas autolimitadas até doenças graves e potencialmente fatais. Etiologias centrais de vertigem incluem condições neurológicas que possam afetar de forma proeminente o tronco encefálico ou cerebelo (acidentes vasculares isquêmicos ou hemorrágicos, esclerose múltipla, tumores, malformação de Chiari). Causas periféricas são as mais comumente encontradas na prática clínica e podem ser: vertigem postural paroxística benigna (VPPB), neurite vestibular, doença de Meniere e outras menos habituais. A Vertigem Postural Paroxística Benigna (VPPB) á caracterizada por episódios recorrentes de vertigem com duração de um minuto ou menos que são provocados por tipos específicos de movimentos cefálicos. Embora os eventos individuais sejam curtos, eles tipicamente recorrem periodicamente por semanas ou meses sem a terapia apropriada. A fisiopatologia da VPPB é mais comumente atribuída a canalitíase (depósitos de cálcio no interior do canal semicircular), sendo mais comum o envolvimento do canal posterior. O diagnóstico de VPPB em um paciente com história típica dos eventos transitórios de vertigem é consolidado pela observação do nistagmo característico durante realização de manobra provocadora (Manobra de Dix-Halpike). ALTERNATIVA A: INCORRETA. Não há relato de escurecimento visual, palpitações, relação postural e eminência de desmaio que são característicos da pré-síncope. Nistagmo geralmente não ocorre nesses casos. ALTERNATIVA B: INCORRETA. Não há descrição de quadro cognitivo ou movimento involuntário paroxístico que nos faça pensar em epilepsia. ALTERNATIVA C: CORRETA. Quadro paroxístico curto de vertigem deve ter sempre VPPB entre os principais diferenciais. ALTERNATIVA D: INCORRETA. Não há movimento involuntário transitório que sugira (exemplo distonia). ALTERNATIVA E: INCORRETA. Não há relato de medicação, assim como quadros tóxicos por fármacos tendem ser mais prolongados que poucos minutos.