Dica do autor: Nas vias aéreas, o tônus do músculo liso brônquico é regulado em grande parte pela ação do sistema nervoso parassimpático, por meio da acetilcolina que atua sobre os receptores muscarínicos M3. Esses receptores pertencem à família dos GPCRs (receptores acoplados à proteína G) e estão acoplados à proteína Gq. Ao serem ativados, estimulam a fosfolipase C, que cliva o PIP₂, formando IP₃ e DAG. O IP₃ promove a liberação de cálcio intracelular, o que resulta na contração do músculo liso brônquico e, portanto, broncoconstrição. Quando administramos antagonistas muscarínicos, como o brometo de ipratrópio ou tiotrópio, bloqueamos essa via, impedindo o aumento de cálcio e, com isso, promovendo broncoDILATAÇÃO. Esse tipo de fármaco é especialmente útil em casos de asma e DPOC com resposta subótima aos β2-agonistas.

Alternativa A: INCORRETA. O receptor β2-adrenérgico é realmente usado para broncodilatação, mas não é o receptor antagonizado nesse caso. Além disso, ele está acoplado à proteína Gs, o que leva ao aumento de AMPc, e não ao aumento de cálcio.

Alternativa B: INCORRETA. O receptor α1-adrenérgico, também acoplado à Gq, promove vasoconstrição em leito vascular, mas não é relevante na fisiologia das vias aéreas nesse contexto.

Alternativa C: CORRETA. O receptor muscarínico M3, acoplado à proteína Gq, ativa a fosfolipase C, aumentando IP₃ e promovendo liberação de cálcio, o que gera contração do músculo liso brônquico. O bloqueio desse receptor com um antagonista competitivo reduz essa broncoconstrição e promove broncoDILATAÇÃO.

Alternativa D: INCORRETA. O receptor muscarínico M2, acoplado à proteína Gi, tem importante papel na regulação cardíaca, causando bradicardia, mas não é o principal responsável pela contração do músculo liso brônquico.

Alternativa E: INCORRETA. Os receptores nicotínicos são canais iônicos envolvidos na transmissão neuromuscular, e não participam diretamente da modulação do tônus brônquico via sistema parassimpático.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
  
  

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.