Dica do autor: A principal característica das células do nó sinoatrial (SA) é sua automaticidade, ou seja, a capacidade de gerar espontaneamente potenciais de ação em ritmo regular, sem estímulo externo. Isso se deve à instabilidade do potencial de membrana durante a fase 4 do potencial de ação, diferentemente das células contráteis miocárdicas. Essa instabilidade é causada pelo influxo lento de íons sódio (Na⁺) através dos chamados “canais funny” (If), que lentamente despolarizam a célula até o limiar necessário para a abertura dos canais de cálcio e o início da fase 0 (despolarização rápida). A imagem mostra claramente essa curva ascendente na fase 4, característica das células marcapasso, ao contrário das células contráteis, que têm um potencial de repouso estável. Essa propriedade torna o nó SA o marcapasso natural do coração, controlando o ritmo cardíaco fisiológico.

Alternativa A: INCORRETA. A entrada rápida de potássio (K⁺) não está relacionada com a fase de autoexcitação. Na verdade, o potássio tende a sair da célula, contribuindo para a repolarização e manutenção do potencial negativo. O influxo de potássio, quando ocorre, não é o gatilho da despolarização espontânea.

Alternativa B: INCORRETA. A saída de cálcio pela bomba Ca²⁺-ATPase está relacionada à recaptura do cálcio no retículo sarcoplasmático durante o relaxamento muscular, e não está envolvida na fase inicial do potencial de ação ou na autoexcitação das células do nó SA.

Alternativa C: CORRETA. O potencial de membrana instável com influxo lento de sódio define exatamente a fase 4 do potencial de ação das células marcapasso. Esse influxo ocorre pelos canais “funny” (If), sendo o responsável pela despolarização espontânea e rítmica, e é o principal mecanismo de automaticidade do nó sinoatrial.

Alternativa D: INCORRETA. Os canais de cloro têm papel muito secundário na eletrofisiologia cardíaca e não são responsáveis pela despolarização sustentada, muito menos nas células do nó SA. Essa opção não tem embasamento fisiológico sólido.

Alternativa E: INCORRETA. Um dos pontos-chave da automaticidade do nó SA é que não há um potencial de repouso fixo. O potencial de membrana dessas células é instável exatamente porque há influxo constante de íons sódio, o que permite a despolarização espontânea. Portanto, essa alternativa está em oposição ao conceito central da questão.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.
  

• 1. Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-illustration/after-ventricular-muscle-stimulated-membrane-potential-2232011117. Acesso em: 17/07/2025.