Dica do autor: O anticoncepcional de emergência existe para reduzir a chance de gravidez após uma relação desprotegida, agindo principalmente ao atrasar ou inibir a ovulação se a paciente ainda não estiver no pico do estímulo luteinizante. O pulo do gato é oferecer a medicação mais eficaz, de uso simples e com poucos efeitos adversos, rapidamente — idealmente nas primeiras 72 horas, quando a eficácia é maior. A dose única de 1,5 mg de levonorgestrel é prática e bem tolerada; há também a opção de duas doses de 0,75 mg com intervalo de 12 horas, mas a dose única facilita adesão. Importante: esse método não interrompe uma gestação já instaurada, não protege contra IST e tem eficácia reduzida em pacientes com índice de massa corporal muito elevado. Em atenção integral, aproveite para orientar sobre início de método anticonceptivo regular, sinais de falha (atraso menstrual, sangramento incomum) e considerar testagem/aconselhamento para IST quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Desogestrel na dose única de 75 mcg é a dosagem habitual do comprimido progestagênico de uso contínuo (minipílula), e não um esquema reconhecido de anticoncepção de emergência. Uma dose isolada de 75 mcg é muito inferior à necessária para prevenir ovulação pós-coito. Ou seja, bater o olho e saber: 75 mcg é dose diária de manutenção, não dose de emergência.

Alternativa B: INCORRETA. Etinilestradiol isolado em altas doses não é o padrão atual da contracepção de emergência. Os esquemas antigos (Yuzpe) usavam combinações de estrogênio+progestágeno, não etinilestradiol sozinho; além disso, doses elevadas de estrogênio aumentam náuseas e eventos adversos sem vantagem real em eficácia em relação ao levonorgestrel. Portanto essa opção está errada tanto na escolha quanto na dosagem.

Alternativa C: CORRETA. Levonorgestrel 1,5 mg em dose única é a opção mais adequada e prática para anticoncepção de emergência em uma paciente como a do caso: eficaz quando administrado até 72 horas após a relação, de fácil administração, com perfil de segurança favorável e amplamente disponível. É o que você oferece na UBS/USF na maioria dos cenários, junto com o aconselhamento para iniciar método contínuo e orientações sobre possíveis efeitos colaterais e sinais de alerta.

Alternativa D: INCORRETA. Etonogestrel é o progestagênio ativo do implante subdérmico e não existe esquema recomendado de duas doses de 0,75 mg como contracepção de emergência. Além disso, a formulação e posologia citadas não correspondem a um método eficaz e testado para uso pós-coito.

Resposta: Alternativa C