Dica do autor: O extensor longo do hálux é, em termos práticos clínicos, o músculo-chave para o myotome de L5. Ele é inervado pelo nervo fibular profundo (peroneal profundo), que recebe fibras principalmente da raiz L5 — por isso, fraqueza na extensão ativa do hálux costuma indicar radiculopatia em L5. Na avaliação neurológica, teste o paciente pedindo pra estender o dedão contra resistência; se falhar, o pulo do gato é associar isso a outros sinais de L5: diminuição da dorsiflexão do tornozelo/antepé (tibialis anterior comprometido), parestesias na face dorso-lateral do pé e entre 1º e 2º dedos e reflexos que podem estar preservados (o reflexo aqui não é tão útil). Fique ligado que lesões periféricas (lesão do nervo fibular comum, compressão ao nível do joelho) podem mimetizar o quadro — por isso, exame detalhado da sensibilidade, manobra de eversão/inversão, presença de dor radicular e eletroneuromiografia ajudam a diferenciar. No fim das contas, bater o olho e saber: fraqueza do extensor longo do hálux = pensar L5.

Alternativa A: INCORRETA. C6 é uma raiz cervical e se relaciona ao membro superior (flexão do cotovelo, extensão do punho, sensibilidade em face lateral do antebraço e polegar). Não tem relação anatômica com a extensão do hálux. Confundir raiz cervical com lombar é erro primário: mãos e braços, não pés.

Alternativa B: INCORRETA. L4 participa da dorsiflexão do pé via tibialis anterior, e a radiculopatia em L4 costuma trazer comprometimento do reflexo patelar e queixas na face medial da perna. No entanto, o extensor longo do hálux é dominado por L5 — então fraqueza isolada do extensor do hálux aponta mais para L5 do que para L4.

Alternativa C: CORRETA. L5 é a raiz clássica para fraqueza do extensor longo do hálux. A distribuição sensorial típica (dorso do pé e primeiro espaço interdigital), associado a déficits motores na dorsiflexão do hálux e do pé, e dor radicular lateralizada, confirma a suspeita clínica de radiculopatia L5. É a associação anatômica e clínica mais direta — por isso é a resposta certa.

Alternativa D: INCORRETA. S1 compromete principalmente a flexão plantar e o reflexo aquileu. Pacientes com radiculopatia S1 terão dificuldade para ficar na ponta dos pés e possível alteração sensorial na face posterior da perna e lateral do pé — não é o quadro de fraqueza do extensor do hálux.

Alternativa E: INCORRETA. L3 se associa a funções de flexão do quadril e extensão do joelho, com sensibilidade na face anterior da coxa/joelho e alteração do reflexo patelar em lesões mais altas. Não há relação com a extensão do hálux.

Resposta: Alternativa C