Dica do autor: Essa é uma questão bastante interessante sobre sangramento uterino anormal. Devemos sempre ter em mente a regra mnemônica da FIGO para se lembrar de todas as causas de Sangramento Uterino Anormal (esse acrônimo vai servir para todas as pacientes em idade reprodutiva, excluindo somente as gestantes).
PALM: lembrar da palma da mão. Referem-se às causas estruturais de sangramento uterino: Pólipos, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade/Hiperplasia.
COEIN: lembrar de moeda (coin, com um “E” a mais). São causas não estruturais: Coagulopatia, disfunção Ovulatória, Endometriais, Iatrogênica, Não classificadas.
A pegadinha aqui foi o USG mostrando uma malformação mülleriana (septo uterino ou útero bicorno) que são alterações que NÃO estão relacionadas ao aumento de sangramento, mas sim da infertilidade.

Alternativa A: INCORRETA. As malformações müllerianas, como o útero bicorno ou septado, não estão associadas ao quadro de sangramento da paciente. O exame pode ser realizado para complementar a investigação da paciente, mas não é necessário esperar o resultado para tratar a queixa de sangramento uterino anormal.
Alternativa B: INCORRETA. As alterações NÃO estão relacionadas ao aumento de sangramento uterino.
Alternativa C: INCORRETA. Essa associação não é comum.
Alternativa D: INCORRETA. Não existe recomendação de induzir amenorreia nessa paciente.
Alternativa E: CORRETA. A histeroscopia não conseguiria diferenciar entre útero bicorno ou septado, uma vez que avalia apenas a cavidade endometrial. Nesse caso, a escolha seria realização de USG transvaginal.

Resposta: Alternativa E.