Dica do autor: Náuseas e vômitos são sintomas comuns no primeiro trimestre da gestação, geralmente relacionados ao aumento da gonadotrofina coriônica humana (hCG). Em casos mais severos, como a hiperêmese gravídica, o tratamento farmacológico pode ser necessário. Nessa situação, a segurança fetal é a principal consideração. Entre os fármacos disponíveis, a metoclopramida se destaca por seu perfil de segurança bem estabelecido na gravidez. Ela atua como antagonista dos receptores dopaminérgicos D₂ e possui efeito procinético, facilitando o esvaziamento gástrico e reduzindo a náusea. Estudos epidemiológicos não demonstraram associação significativa entre seu uso e malformações congênitas, sendo classificada como segura nos três trimestres da gestação por órgãos como a FDA e a ANVISA. A escolha do medicamento deve sempre considerar a relação risco-benefício, mas a metoclopramida permanece como uma das principais opções para o manejo da êmese gestacional.

Alternativa A: INCORRETA. O omeprazol é um inibidor da bomba de prótons, utilizado para tratar refluxo gastroesofágico. Embora relativamente seguro, não é o tratamento de primeira escolha para náuseas e vômitos gestacionais, e sua indicação primária é para sintomas relacionados à acidez.

Alternativa B: CORRETA. A metoclopramida é considerada segura e eficaz na gestação para o tratamento da náusea e do vômito. Não apresenta risco teratogênico significativo e é uma das medicações mais utilizadas para essa finalidade.

Alternativa C: INCORRETA. O dimenidrinato é um anti-histamínico que pode ser usado em gestantes com náuseas leves, porém apresenta maior potencial de efeitos adversos, como sedação intensa. Seu uso não é tão bem estabelecido quanto o da metoclopramida.

Alternativa D: INCORRETA. A cisaprida foi retirada do mercado em muitos países por seu potencial de causar arritmias cardíacas graves. Não deve ser usada, especialmente durante a gravidez.

Alternativa E: INCORRETA. A bromoprida tem mecanismo semelhante ao da metoclopramida, mas com menos evidência de segurança em gestantes. Por isso, não é a primeira escolha.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Williams Obstetrícia. 25ª edição. McGraw-Hill, 2022.
• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª edição. AMGH, 2021.
• ANVISA. Bulário eletrônico.
• Ministério da Saúde. Caderneta da Gestante (2021).