Dica do autor: as válvulas atrioventriculares, tricúspide (direita) e mitral (esquerda), se desenvolvem durante a embriogênese cardíaca a partir de estruturas fundamentais chamadas coxins endocárdicos. Esses coxins são massas de tecido mesenquimal que surgem na região do canal atrioventricular e são essenciais tanto para a formação do septo atrioventricular quanto para o desenvolvimento das valvas. Por meio de um processo de remodelamento e modelação mesenquimal, associado à cavitação local, os coxins dão origem às cúspides valvares, cordas tendíneas e parte dos músculos papilares. É um processo finamente regulado por sinais moleculares e interações endoteliais. Eventuais falhas nesse desenvolvimento estão associadas a defeitos congênitos como canal atrioventricular comum, atresias valvares ou anomalias de Ebstein. Entender esse processo é fundamental para compreender a anatomia e as possíveis malformações cardíacas congênitas.

Alternativa A: INCORRETA. As cristas bulbares participam da formação do septo aórtico-pulmonar e da porção membranosa do septo interventricular, mas não estão envolvidas na formação das válvulas atrioventriculares. Essa alternativa confunde estruturas que pertencem à região de saída dos ventrículos com estruturas do canal atrioventricular.

Alternativa B: INCORRETA. As trabéculas cárneas são projeções musculares endocavitárias dos ventrículos, que participam da formação do miocárdio e, eventualmente, de músculos papilares, mas não formam diretamente as cúspides das valvas atrioventriculares. A alternativa está equivocada na origem embriológica principal das valvas.

Alternativa C: CORRETA. As válvulas atrioventriculares surgem do remodelamento dos coxins endocárdicos, estruturas mesenquimais localizadas na região do canal atrioventricular. Esse remodelamento envolve proliferação celular, modelação tecidual e cavitação para formar as cúspides valvares e suas estruturas associadas. Essa é a descrição correta e embriologicamente aceita.

Alternativa D: INCORRETA. O septo interatrial secundário faz parte da separação dos átrios e está envolvido na formação do forame oval, mas não participa do desenvolvimento das valvas atrioventriculares. Além disso, a apoptose nessa região está relacionada à comunicação interatrial fisiológica fetal, e não à formação de válvulas.

Alternativa E: INCORRETA. A cavitação do bulbo cardíaco está associada à formação das estruturas de saída do coração (tronco arterioso, cones arteriais), e não das válvulas atrioventriculares, que surgem no canal atrioventricular. Essa alternativa mistura domínios embriológicos distintos.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.