Dica do autor: O transporte ativo secundário ocorre quando uma substância é transportada contra seu gradiente utilizando a energia gerada pelo fluxo de outro íon, geralmente o sódio, a favor de seu gradiente. Um exemplo clássico é o cotransportador SGLT-2, que reabsorve glicose junto com sódio no túbulo proximal renal. Inibidores do SGLT-2, como empagliflozina e dapagliflozina, bloqueiam esse mecanismo, promovendo glicosúria terapêutica, com benefícios adicionais na insuficiência cardíaca e controle pressórico. Esses fármacos ilustram bem como um transporte ativo secundário pode ser alvo farmacológico com múltiplos efeitos sistêmicos.

Alternativa A: INCORRETA. A bomba de Na⁺/K⁺-ATPase é fundamental para manter os gradientes iônicos celulares, mas não é o alvo direto dos inibidores de SGLT-2. Essa bomba está localizada em diversas células, inclusive renais, mas o mecanismo descrito não envolve sua inibição.

Alternativa B: INCORRETA. A difusão facilitada de glicose por GLUT-2 é um transporte passivo, que ocorre principalmente em hepatócitos e células beta pancreáticas. O fármaco descrito atua nos túbulos renais e promove glicosúria, não havendo interferência direta com GLUTs hepáticos.

Alternativa C: INCORRETA. A estimulação da secreção de insulina pode ocorrer por mecanismos mediados por proteína G, como no uso de agonistas de GLP-1, mas o caso clínico aponta para aumento da glicosúria com efeito natriurético e sem menção à hiperinsulinemia.

Alternativa D: CORRETA. O fármaco atua por inibição do cotransportador SGLT-2, responsável por reabsorver glicose e sódio no túbulo proximal renal, um clássico exemplo de transporte ativo secundário, pois depende do gradiente de sódio estabelecido pela Na⁺/K⁺-ATPase. Ao bloquear esse mecanismo, há aumento da excreção urinária de glicose, perda calórica e melhora hemodinâmica.

Alternativa E: INCORRETA. A endocitose de canais de glicose, como GLUT-4, ocorre em células musculares e adiposas em resposta à insulina, mas o caso não envolve resistência insulínica ou alterações no transporte muscular de glicose.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Lodish H, Berk A, Zipursky SL, et al. Biologia Celular e Molecular. 8ª ed. W. H. Freeman; 2016.
• Alberts B, Johnson A, Lewis J, et al. Biologia Molecular da Célula. 6ª ed. Garland Science; 2015.
• Cooper GM. The Cell: A Molecular Approach. 7ª ed. Sinauer Associates; 2019.