Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A incontinência urinária, especialmente a de urgência, é comumente tratada com antagonistas muscarínicos, que atuam bloqueando os receptores colinérgicos (principalmente M3) do músculo detrusor da bexiga, reduzindo suas contrações involuntárias. No entanto, esse mesmo mecanismo pode, em algumas pacientes, levar a efeitos adversos como retenção urinária, sobretudo em idosos ou na presença de disfunções miccionais preexistentes. A fesoterodina é um desses fármacos: um antagonista muscarínico utilizado para tratar bexiga hiperativa, mas que pode inibir excessivamente a atividade do detrusor e causar retenção urinária como efeito colateral, como no caso descrito.

Alternativa A: CORRETA. A fesoterodina é um antagonista colinérgico usado no tratamento da bexiga hiperativa. Seu bloqueio dos receptores muscarínicos M3 reduz a contração do músculo detrusor, podendo levar à retenção urinária, especialmente em idosos.

Alternativa B: INCORRETA. A sildenafila é um inibidor da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), indicado para disfunção erétil e hipertensão pulmonar. Ela não atua no sistema colinérgico e não está associada à retenção urinária.

Alternativa C: INCORRETA. A metformina é um antidiabético oral da classe das biguanidas, utilizada para melhorar a sensibilidade à insulina. Não possui ação sobre receptores colinérgicos nem efeitos diretos sobre a função urinária.

Alternativa D: INCORRETA. O lisinopril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA), usado no tratamento da hipertensão e insuficiência cardíaca. Não tem efeito anticolinérgico nem está relacionado à retenção urinária.

Alternativa E: INCORRETA. A varfarina é um anticoagulante oral que atua como antagonista da vitamina K. Ela não interfere com os receptores colinérgicos e não causa retenção urinária.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Katzung, B.G., Trevor, A.J. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.