Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado descreve uma paciente com quadro de incontinência urinária aos esforços, associada a urgência miccional e noctúria, submetida a estudo urodinâmico. A incontinência urinária é definida como a perda involuntária de urina, clinicamente demonstrável. O estudo urodinâmico é o exame padrão ouro para o diagnóstico dos diferentes tipos de incontinência urinária. Através desse procedimento é possível observar a presença de contrações não inibidas do músculo detrusor e a pressão de perda uretral. Apesar de existir vários tipos de incontinência, as mais comuns são a incontinência de esforço, bexiga hiperativa e a incontinência mista. A incontinência urinária de esforço pode ser por defeito esfincteriano intrínseco da uretra ou por hipermobilidade do colo vesical. Quando há defeito esfincteriano, a pressão de perda ureteral é menor que 60cmH2O, como apresentado no enunciado. Por outro lado, na incontinência urinária é de urgência, também chamada de bexiga hiperativa, a paciente deve apresenta-se sintomas de urgência e/ou com contrações não inibidas do músculo detrusor, também presente no enunciado. Portanto, a paciente apresenta sinais e sintomas de incontinência urinária de esforço e incontinência urinária de urgência, caracterizando a incontinência MISTA. Novas diretrizes e consensos, recomendam atualmente o uso da Cirurgia de Sling como tratamento de escolha para esse tipo de incontinência.

Resposta correta, letra A.