Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O cerebelo é responsável pela coordenação motora, manutenção do equilíbrio e ajuste fino dos movimentos voluntários. Diferente da maioria das estruturas do sistema nervoso central, ele exerce controle ipsilateral sobre o corpo, ou seja, lesões em um hemisfério cerebelar produzem sinais clínicos do mesmo lado. A paciente apresenta marcha instável, tendência a cair para o lado direito, dismetria e disdiadococinesia (dificuldade em realizar movimentos alternados rápidos) também à direita, além de nistagmo ao olhar para esse mesmo lado, todos sinais clássicos de disfunção cerebelar. Tais achados indicam uma lesão do hemisfério cerebelar direito, que regula o tônus e a coordenação do hemicorpo ipsilateral.

Alternativa A: INCORRETA. O hemisfério cerebelar esquerdo controla o lado esquerdo do corpo. Lesões nessa região causariam disfunção motora à esquerda, o que não se observa neste caso.

Alternativa B: CORRETA. O hemisfério cerebelar direito está envolvido no controle da coordenação motora e equilíbrio do lado direito do corpo. A marcha instável com quedas para a direita, nistagmo e disdiadococinesia direita confirmam a disfunção dessa região.

Alternativa C: INCORRETA. O córtex motor primário esquerdo comanda os movimentos do lado direito do corpo, mas sua lesão causaria fraqueza (paresia) e não os sinais cerebelares como ataxia e nistagmo.

Alternativa D: INCORRETA. O córtex motor primário direito afeta os músculos do lado esquerdo e, da mesma forma que a alternativa anterior, está mais relacionado com paresia do que com incoordenação motora.

Alternativa E: INCORRETA. Os gânglios da base estão relacionados à regulação do tônus muscular e à fluidez dos movimentos, mas não são responsáveis por coordenação motora fina ou equilíbrio postural, sinais típicos da disfunção cerebelar.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.