Dica do autor: Os inibidores de SGLT2 têm ganhado destaque não apenas no tratamento do diabetes tipo 2, mas também no manejo de pacientes com alto risco cardiovascular e/ou insuficiência cardíaca. Eles atuam nos rins, de forma independente da secreção de insulina, o que reduz o risco de hipoglicemia e favorece a perda de peso.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. Esses fármacos não aumentam a reabsorção de glicose — ao contrário, inibem a proteína SGLT2 no túbulo proximal renal, aumentando a glicosúria e promovendo perda de peso, não ganho.

ALTERNATIVA B: CORRETA. Os inibidores de SGLT2 (ex.: dapagliflozina, empagliflozina, canagliflozina) atuam inibindo a reabsorção de glicose no túbulo proximal renal. Isso resulta em glicosúria (perda de glicose pela urina), melhora do controle glicêmico e redução do risco cardiovascular em pacientes de alto risco.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. Os inibidores de SGLT2 não atuam nas células beta pancreáticas nem afetam diretamente a produção hepática de glicose. Eles atuam exclusivamente nos rins.

ALTERNATIVA D: INCORRETA. Eles não estimulam a secreção de glucagon nem aumentam a gliconeogênese hepática — esse não faz parte do mecanismo de ação ou do perfil farmacológico dessa classe.

ALTERNATIVA E: INCORRETA. Essa descrição corresponde parcialmente aos inibidores da alfa-glicosidase (como a acarbose), que atuam no intestino delgado. Os inibidores de SGLT2 não têm efeito direto no intestino.

Alternativa correta: Alternativa B

Referências:

• BRUNTON, L. L.; HILAL-DANDAN, R.; KNOLLMAN, B. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2019.
• ELIASCHEWITZ, F. G. Capítulo 02 – Aspectos gerais do uso terapêutico dos incretinomiméticos, dos inibidores da DPP-IV e dos inibidores da enzima SGLT-2. Disponível em: https://ebook.diabetes.org.br/component/k2/item/54-capitulo-02-aspectos-gerais-do-uso-terapeutico-dos-incretinomimeticos-dos-inibidores-da-dpp-iv-e-dos-inibidores-da-enzima-sglt-2?tmpl-component@print-1. Acesso em: 04 jun. 2023.
• SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. São Paulo: Editora Clannad, 2020. Disponível em: https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/DIRETRIZES_COMPLETA_2019-2020.pdf. Acesso em: 31 maio 2023.
• VILAR, L. Endocrinologia clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• KATZUNG, B. G.; TREVOR, A. J. (Orgs.). Farmacologia básica e clínica. 13. ed. Porto Alegre: McGraw-Hill, 2017.