Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A inibição da secreção ácida gástrica é um dos pilares do tratamento da úlcera péptica, e isso pode ser feito por diversos mecanismos. Contudo, entre eles, o mais eficaz é a inibição da bomba de prótons H⁺/K⁺-ATPase, localizada na membrana apical das células parietais gástricas. Essa bomba é responsável pela fase final da secreção de ácido clorídrico no lúmen gástrico. O omeprazol, assim como outros inibidores da bomba de prótons (IBPs), atua inibindo irreversivelmente essa enzima, o que leva a uma redução significativa e prolongada da acidez gástrica. Isso o torna o fármaco de escolha no tratamento de úlceras gástricas, esofagite de refluxo e na erradicação do Helicobacter pylori (em associação com antibióticos). A escolha correta exige o reconhecimento do mecanismo de ação mais específico e potente dentre os medicamentos listados.

Alternativa A: INCORRETA. A cimetidina é um antagonista dos receptores H₂ da histamina nas células parietais. Embora reduza a secreção ácida, ela atua em um passo anterior à ativação da bomba de prótons e tem potência inferior ao omeprazol.

Alternativa B: INCORRETA. O sucralfato não atua sobre a produção de ácido. Ele age localmente, formando uma barreira protetora sobre a mucosa gástrica lesada, promovendo cicatrização, mas sem interferir diretamente na bomba de prótons.

Alternativa C: INCORRETA. O misoprostol é um análogo da prostaglandina E1, que inibe a secreção ácida e estimula a produção de muco e bicarbonato. Contudo, sua ação é indireta e não envolve a inibição da bomba de prótons.

Alternativa D: CORRETA. O omeprazol é um inibidor irreversível da H⁺/K⁺-ATPase, a bomba de prótons presente nas células parietais gástricas. É o medicamento mais eficaz para suprimir a secreção ácida gástrica e promover a cicatrização das úlceras.

Alternativa E: INCORRETA. O bismuto tem ação antimicrobiana contra H. pylori e protege a mucosa gástrica, mas também não interfere com a bomba de prótons.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.