Dica do autor: Pacientes com Hepatite Autoimune em estágios avançados da doença podem evoluir com insuficiência hepática, caracterizada por sintomas como ascite, encefalopatia hepática e alterações laboratoriais significativas, como aumento do tempo de protrombina e hipoalbuminemia. Nesses casos, o tratamento medicamentoso pode não ser mais suficiente para controlar a inflamação hepática e preservar a função do órgão, sendo o transplante hepático a única opção terapêutica viável para evitar a progressão para insuficiência hepática terminal. A Hepatite Autoimune tipo II, mais comum em crianças e jovens adultos, é caracterizada por uma evolução mais rápida e agressiva, frequentemente levando à necessidade de transplante hepático em estágios avançados. O manejo dessas pacientes requer monitoramento contínuo da função hepática e ajustes na terapia imunossupressora conforme a resposta ao tratamento. Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a dose de azatioprina não é a melhor conduta neste caso, pois a paciente já apresenta sinais de insuficiência hepática e falência terapêutica. Alternativa B: CORRETA. O transplante hepático de emergência é indicado em pacientes com insuficiência hepática avançada e falha do tratamento clínico, como no caso descrito. Alternativa C: INCORRETA. Embora o micofenolato mofetil seja utilizado em alguns casos de intolerância à azatioprina, ele não seria suficiente para reverter o quadro de insuficiência hepática avançada. Alternativa D: INCORRETA. A ciclofosfamida é um imunossupressor utilizado em doenças autoimunes refratárias, mas não é a primeira linha de tratamento em Hepatite Autoimune e não é indicada para pacientes com insuficiência hepática avançada. Alternativa E: INCORRETA. Aumentar a dose de prednisona pode controlar a inflamação em estágios iniciais, mas em casos avançados, com insuficiência hepática, o transplante é a melhor opção. Resposta: Alternativa B. Referências: Czaja, A. J., & Manns, M. P. (2010). Hepatite Autoimune. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 18th Edition. McGraw-Hill. European Association for the Study of the Liver (EASL). (2015). Clinical Practice Guidelines: Autoimmune Hepatitis. Journal of Hepatology, 63(4), 971-1004. Lee, Y. A., & Kim, K. S. (2019). Prognostic Factors and Management of Acute Liver Failure in Autoimmune Hepatitis. Liver International, 39(1), 175-182.