Dica do autor: Os reflexos intestinais extrínsecos integram estímulos mecânicos e químicos com controle neuro-hormonal, conectando diferentes segmentos do trato gastrointestinal. O reflexo gastrocólico, por exemplo, é ativado por distensão gástrica após uma refeição, promovendo motilidade colônica e favorecendo a evacuação. Em algumas pessoas, especialmente em casos de síndrome do intestino irritável (SII) com predomínio diarreico, esse reflexo pode estar exacerbado, causando urgência evacuativa logo após as refeições, mesmo sem alterações morfológicas intestinais. O controle envolve via vagal aferente e eferente, além da participação de hormônios como gastrina, CCK e motilina.

Alternativa A: INCORRETA. O reflexo intestino-intestino, via plexo entérico, atua inibindo segmentos distais à distensão. VIP e PYY participam da regulação ileal e colônica, mas não explicam o padrão clínico da paciente.

Alternativa B: INCORRETA. O reflexo intestino-cólon normalmente reduz motilidade em segmentos adjacentes, mas não é conhecido por gerar hipermotilidade pós-prandial com urgência evacuatória.

Alternativa C: INCORRETA. O reflexo colono-gástrico é inibitório e pouco descrito na prática clínica humana. Não justifica os sintomas desencadeados por refeição.

Alternativa D: CORRETA. A paciente apresenta quadro compatível com SII do tipo diarreico, com hiperatividade do reflexo gastrocólico, exacerbado após refeições. Trata-se de uma resposta exagerada e precoce da motilidade colônica, com base neuro-hormonal, compatível com os achados clínicos.

Alternativa E: INCORRETA. O reflexo íleo-cecal controla o esvaziamento do íleo para o ceco, e sua falha gera sobrecrescimento bacteriano ileal, não diarreia reflexa pós-prandial imediata.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Berne RM, Levy MN. Fisiologia. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2018.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Elsevier; 2017.
• Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3ª ed. Philadelphia: Elsevier; 2016.
• Margarida Aires. Fisiologia. Guanabara Koogan; 5ª ed. 2018.
• Smith J, Doe A. Anatomia e Fisiologia do Trato Gastrointestinal. J Med Physiol. 2023;45(2):123–145.