Dica do autor: A mucosa intestinal é o principal local de interface entre o conteúdo luminal e o sistema imune entérico. Nos distúrbios inflamatórios intestinais (DII), a natureza da lesão mucosa e sua distribuição anatômica são cruciais para o diagnóstico. A Retocolite Ulcerativa (RCU) se caracteriza por inflamação restrita à mucosa do cólon, iniciando no reto e se estendendo continuamente em direção proximal. Já a Doença de Crohn (DC) é transmural, com lesões descontínuas ("skip lesions"), podendo afetar todo o trato gastrointestinal, com frequência no íleo terminal. A fisiologia da mucosa colônica na RCU se altera com perda da barreira epitelial, aumento de permeabilidade paracelular e alteração no padrão de secreção de muco.

Alternativa A: INCORRETA. A doença celíaca afeta primariamente o intestino delgado, com destruição de vilosidades e má absorção, o que não corresponde ao quadro colônico descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a Doença de Crohn possa causar diarreia e dor abdominal, o padrão típico é de inflamação transmural, granulomas não caseosos, fístulas e lesões segmentares, o que não aparece nesse caso.

Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico e endoscópico é típico de Retocolite Ulcerativa, com inflamação mucosa superficial, envolvimento contínuo a partir do reto e sintomas como muco, sangue e tenesmo.

Alternativa D: INCORRETA. A SII não apresenta inflamação estrutural significativa, nem alterações histológicas como destruição de criptas ou calprotectina elevada.

Alternativa E: INCORRETA. A colite isquêmica costuma afetar idosos, com lesão predominante no cólon esquerdo ou cólon esplênico, além de necrose focal súbita, o que não se enquadra neste caso clínico crônico.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Berne RM, Levy MN. Fisiologia. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2018.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Elsevier; 2017.
• Margarida Aires. Fisiologia. 5ª ed. Guanabara Koogan, 2018.
• Smith J, Doe A. Anatomia e Fisiologia do Trato Gastrointestinal. Journal of Medical Physiology, 2023; 45(2):123–145.
• Hepcentro. HEPATOLOGIA MÉDICA. Disponível em: https://hepcentro.com/cirrose-hepatica/