Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A paciente em questão possui clínica de meningite, e o líquor fala a favor de uma meningite bacteriana. Definimos meningite bacteriana como a infecção purulenta das meninges e do espaço subaracnoide. Três síndromes concomitantes caracterizam a apresentação clínica das meningites bacterianas agudas: (1) síndrome toxêmica- febre alta, mal-estar, prostração; (2) síndrome de irritação meníngea- rigidez de nuca, sinal de kerning, sinal de Brudzinski; (3) síndrome de hipertensão intracraniana- cefaleia holocraniana intensa, náuseas, vômitos, fotofobia e, muitas vezes, confusão mental. O líquor é o exame de escolha para o diagnóstico. Em adultos a pressão de abertura do líquor normal situa-se abaixo de 18 cmH2O. Na meningite bacteriana, os valores estão acima de 18 cmH2O em 90% dos casos.O liquor normal apresenta até 4 células/mm3, sendo constituído de linfócitos e monócitos. Em casos de meningite bacteriana, a contagem celular é maior do que 500 células, com predomínio de neutrófilos (> 70%).O valor da glicose no LCR é maior do que 2/3 do valor do sangue. Um método mais confiável de avaliar a glicose do liquor é relacioná-la a do soro (glicose liquórica/glicose do soro). Em meningites bacterianas ocorre hipoglicorraquia, representada por glicose inferior a 40 mg/dl ou por uma relação inferior a 0,40, este último método sendo mais confiável. A quantidade de proteínas varia com a idade, sendo maior nas primeiras semanas de vida e na velhice.Em meningites bacterianas as proteínas excedem o valor de 45 mg/dl (normal até 30 mg/dl).
Alternativa correta: letra C