Dica do autor: A síndrome do impacto do ombro é uma condição comum, frequentemente causada por movimentos repetitivos de elevação do braço ou por sobrecarga, como no caso descrito. Essa síndrome ocorre quando há compressão das estruturas localizadas entre o acrômio e a cabeça do úmero, especialmente o tendão do músculo supraespinal, a bursa subacromial e o tendão da cabeça longa do bíceps braquial. A estrutura da escápula diretamente responsável por essa compressão é o acrômio, uma projeção óssea que se estende lateralmente a partir da espinha da escápula e forma o teto do espaço subacromial. Durante a abdução do braço, esse espaço pode se estreitar, favorecendo o atrito e o comprometimento dos tecidos moles ali presentes. Essa é uma das causas mais comuns de dor no ombro em adultos ativos e deve ser avaliada clinicamente com testes específicos como o de Neer e o de Hawkins-Kennedy.

Alternativa A: INCORRETA. A cavidade glenoidal é a superfície articular da escápula que se conecta com a cabeça do úmero, formando a articulação glenoumeral. Embora importante na articulação do ombro, não está diretamente envolvida na compressão subacromial.

Alternativa B: CORRETA. O acrômio é a estrutura óssea da escápula que forma o teto do espaço subacromial, sendo diretamente responsável pela compressão das estruturas moles entre ele e a cabeça do úmero durante a elevação do braço. Ele está intimamente relacionado à fisiopatologia da síndrome do impacto.

Alternativa C: INCORRETA. O processo coracóide é uma projeção anterior da escápula, importante como ponto de inserção muscular e ligamentar. Não forma o teto do espaço subacromial, e não está diretamente envolvido na síndrome do impacto.

Alternativa D: INCORRETA. A espinha da escápula é a origem do acrômio, porém ela está localizada na parte posterior da escápula e não participa diretamente do espaço subacromial onde ocorre o impacto descrito.

Alternativa E: INCORRETA. A margem medial da escápula é a borda interna do osso, voltada para a coluna vertebral. Não tem qualquer envolvimento com a articulação do ombro ou com o espaço subacromial, tornando essa alternativa incompatível com o quadro clínico.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.