Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A curva de dissociação da oxi-hemoglobina representa a relação entre a saturação de oxigênio da hemoglobina e a pressão parcial de oxigênio (pO₂). Em pacientes com hipóxia crônica, como os que apresentam Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), ocorre um deslocamento da curva para a direita, o que significa que a hemoglobina libera oxigênio com mais facilidade para os tecidos. Esse fenômeno é uma adaptação fisiológica que melhora a oferta de oxigênio aos tecidos em condições de baixa oxigenação arterial. O principal responsável por esse efeito é o aumento dos níveis de 2,3-BPG (bifosfoglicerato) nos eritrócitos, uma substância que se liga à hemoglobina e reduz sua afinidade pelo oxigênio. Além disso, o ambiente ácido (pH reduzido) e a elevação da temperatura, comuns em tecidos metabolicamente ativos, também contribuem para esse deslocamento: o efeito Bohr.

Alternativa A: CORRETA. O deslocamento da curva para a direita é típico da hipóxia crônica, pois favorece a liberação de oxigênio nos tecidos, mecanismo essencial em doenças como DPOC. Esse deslocamento é mediado pelo aumento do 2,3-BPG e pela acidose.

Alternativa B: INCORRETA. O deslocamento para a esquerda indicaria um aumento da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, dificultando sua liberação aos tecidos, o que seria contraproducente em um cenário de hipóxia.

Alternativa C: INCORRETA. A hipóxia crônica gera alterações metabólicas e moleculares importantes que afetam a curva de dissociação. Portanto, afirmar que não há mudança não corresponde ao quadro fisiológico real.

Alternativa D: INCORRETA. O aumento da inclinação da curva (maior cooperatividade) não é o principal efeito da hipóxia. A principal alteração observada é no deslocamento lateral da curva, não em sua inclinação.

Alternativa E: INCORRETA. A diminuição da inclinação não explica corretamente a resposta adaptativa da hemoglobina na hipóxia. O importante aqui é o deslocamento lateral, e não a inclinação da curva.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Lehninger, A. L., Nelson, D. L., Cox, M. M. Princípios de Bioquímica. 8ª ed. Artmed, 2021.
• Guyton, A. C., Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Harper, H. A. Bioquímica Ilustrada de Harper. 31ª ed. AMGH, 2019.