Fonte: Acervo Sanar

Dica do autor: Para resolver esta questão, é essencial entender a anatomia e a função dos músculos interósseos dorsais da mão. Esses músculos são responsáveis pela abdução dos dedos (afastamento dos dedos em relação ao eixo da mão) e também contribuem para a extensão das articulações interfalângicas (IF) devido à sua inserção na expansão dorsal dos dedos. Existem quatro músculos interósseos dorsais, localizados entre os ossos metacarpianos, sendo que o primeiro e segundo interósseos dorsais abduzem o indicador e o médio, enquanto o terceiro e quarto abduzem o médio e o anular. A inervação dos interósseos dorsais é feita pelo nervo ulnar. Quando ocorre um trauma direto na região dorsal da mão, como no caso do paciente, pode haver lesão desses músculos, resultando na incapacidade de abdução e na dificuldade de extensão das IF, além da hipotrofia na região dorsal entre os metacarpos.

Alternativa A: INCORRETA. Os músculos lumbricais são responsáveis pela flexão das articulações metacarpofalângicas (MCF) e pela extensão das articulações interfalângicas (IF), mas não realizam abdução dos dedos. Portanto, esta alternativa está incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Os músculos interósseos dorsais são responsáveis pela abdução dos dedos e auxiliam na extensão das articulações interfalângicas, exatamente como descrito no quadro clínico do paciente. A presença de hipotrofia na região dorsal entre os metacarpos confirma o acometimento desses músculos.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo abdutor curto do polegar realiza exclusivamente a abdução do polegar, não estando relacionado à abdução dos dedos da mão, o que não corresponde ao quadro clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Os músculos interósseos palmares realizam a adução (aproximação) dos dedos em direção ao eixo central da mão, e não a abdução. Por isso, esta alternativa está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo flexor curto do dedo mínimo realiza a flexão da falange proximal do dedo mínimo, mas não está relacionado à abdução dos dedos ou à extensão das articulações interfalângicas, como descrito na questão.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., Agur, A. M. R. (2018). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.

• Sobotta, J. (2018). Atlas de Anatomia Humana. 24ª ed. Guanabara Koogan.

• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.