Dica do autor: A Taquicardia Atrial Multifocal (TAM) é uma arritmia supraventricular frequentemente associada a condições que causam estresse respiratório, como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). O ECG típico apresenta ritmo irregular, frequência cardíaca entre 100 e 150 bpm e ondas P de morfologias variadas, resultantes de múltiplos focos atriais ectópicos. Diferenciar a TAM de outras taquiarritmias é essencial para direcionar o manejo, que foca na causa subjacente.

Alternativa A: INCORRETA. A fibrilação atrial é caracterizada por ritmo irregularmente irregular e ausência de ondas P discerníveis, sendo substituídas por oscilações finas na linha de base. Isso contrasta com a presença de ondas P de morfologias variadas, típicas da TAM.

Alternativa B: INCORRETA. A TSVP apresenta ritmo regular e ausência de ondas P visíveis, geralmente ocultas nos complexos QRS. Este padrão é diferente do traçado irregular com ondas P ectópicas observado no ECG da TAM.

Alternativa C: CORRETA. A Taquicardia Atrial Multifocal (TAM) é diagnosticada pela presença de ritmo irregular, ondas P com pelo menos três morfologias diferentes em um mesmo traçado e variação dos intervalos PR. Esses achados no ECG, associados ao histórico de DPOC, confirmam o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. O flutter atrial com condução AV variável geralmente apresenta ondas F em “dente de serra” nas derivações inferiores e ritmo ventricular irregular, o que não está presente no ECG descrito.

Alternativa E: INCORRETA. A taquicardia ventricular monomórfica é caracterizada por complexos QRS largos e ritmo regular, frequentemente associado a instabilidade hemodinâmica. O ECG do caso demonstra QRS estreitos e ritmo irregular, incompatíveis com essa arritmia.

Resposta correta: Alternativa C.

Referência:

• Chou, T. Electrocardiography in Clinical Practice. 6th ed. Saunders, 2020.