Dica do autor: O flutter atrial é uma taquiarritmia supraventricular caracterizada por atividade atrial regular e rápida, frequentemente devido a um circuito de reentrada. No ECG, é clássico o achado de ondas F em "dente de serra", mais evidentes em derivações inferiores (II, III e aVF), e condução atrioventricular fixa, geralmente 2:1, resultando em uma frequência ventricular de aproximadamente 150 bpm. Diferenciá-lo de outras arritmias é essencial para orientar o manejo.

Alternativa A: INCORRETA. A fibrilação atrial é marcada por um ritmo irregularmente irregular, ausência de ondas P discerníveis e variabilidade dos intervalos RR. O padrão descrito no ECG deste caso, com ondas F em "dente de serra" e ritmo regular, exclui este diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. O flutter atrial com condução 2:1 é diagnosticado pelo ritmo regular, presença de ondas F em "dente de serra" no ECG e uma frequência ventricular típica de 150 bpm. Este padrão é clássico e compatível com o quadro clínico apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. A TSVP apresenta ritmo regular e frequência cardíaca elevada, mas não apresenta ondas F em "dente de serra". Além disso, as ondas P costumam ser ocultas nos complexos QRS, o que não é o caso deste ECG.

Alternativa D: INCORRETA. A taquicardia ventricular monomórfica é caracterizada por ritmo regular com complexos QRS largos e bizarros. O ECG deste caso mostra complexos QRS estreitos, descartando este diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. A taquicardia atrial multifocal apresenta ritmo irregular, com variação na morfologia das ondas P e nos intervalos PR. Este padrão não está presente no ECG descrito, que demonstra ritmo regular e ondas F características.

Resposta correta: Alternativa B.

Referência:

• Chou, T. Electrocardiography in Clinical Practice. 6th ed. Saunders, 2020.