Dica do autor: A taquicardia atrial unifocal é uma arritmia causada por um foco ectópico único nos átrios, gerando despolarização atrial anormal. No ECG, apresenta ritmo regular, ondas P com morfologia distinta (diferente do ritmo sinusal) precedendo cada complexo QRS, intervalos PR regulares e complexos QRS estreitos. Esse padrão é crucial para diferenciá-la de outras taquiarritmias supraventriculares, como a TSVP ou o flutter atrial.

Alternativa A: INCORRETA. A fibrilação atrial apresenta ritmo irregularmente irregular e ausência de ondas P discerníveis. Este caso mostra um ritmo regular e ondas P anormais, o que exclui a fibrilação atrial.

Alternativa B: INCORRETA. O flutter atrial com condução variável apresenta ondas F em “dente de serra” nas derivações inferiores e ritmo geralmente irregular devido à condução atrioventricular variável. Não corresponde ao ritmo regular e às ondas P distintas observadas neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. A TSVP é caracterizada por taquicardia regular com QRS estreito, mas geralmente não apresenta ondas P visíveis (estas estão frequentemente ocultas nos complexos QRS). Este não é o padrão observado no ECG descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A taquicardia ventricular monomórfica apresenta complexos QRS largos e ritmo regular, frequentemente associado a instabilidade hemodinâmica. O ECG descrito mostra complexos QRS estreitos, descartando este diagnóstico.

Alternativa E: CORRETA. A taquicardia atrial unifocal é diagnosticada pela presença de ondas P com morfologia distinta (indicando origem atrial anômala) antes de cada complexo QRS, intervalos PR regulares e ritmo regular. Esses achados são consistentes com o ECG apresentado e explicam o quadro clínico do paciente.

Resposta correta: Alternativa E.

Referência:

• Chou, T. Electrocardiography in Clinical Practice. 6th ed. Saunders, 2020.