Dica do autor: Cistos hemorrágicos são lesões funcionais comuns em mulheres em idade reprodutiva e frequentemente resultam de alterações fisiológicas durante o ciclo menstrual. No ciclo básico, aprendemos sobre o papel do corpo lúteo e sua vascularização, que pode levar à formação de cistos hemorrágicos em caso de ruptura de pequenos vasos. Na prática clínica, a ultrassonografia transvaginal é indispensável para caracterizar essas lesões, especialmente em casos de dor pélvica aguda. Coágulos internos aparecem como ecos heterogêneos no cisto, e a ausência de fluxo ao Doppler pode sugerir torção ou comprometimento vascular. O manejo depende da estabilidade clínica da paciente e dos achados de imagem, sendo que cistos hemorrágicos simples podem ser acompanhados clinicamente, enquanto complicações como hemorragia ativa ou torção ovariana requerem intervenção imediata.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Apesar da ausência de fluxo ao Doppler poder sugerir torção ovariana, esse diagnóstico exige sinais adicionais, como aumento do volume ovariano e dor severa com defesa abdominal, o que não foi descrito neste caso.

Alternativa B: INCORRETA. A laparotomia exploratória está indicada em casos de instabilidade hemodinâmica ou hemorragia ativa, o que não foi identificado neste caso de cisto hemorrágico simples.

Alternativa C: INCORRETA. Endometriomas podem apresentar conteúdo heterogêneo, mas não surgem de forma aguda e geralmente estão associados a sintomas crônicos, como dismenorreia e infertilidade.

Alternativa D: CORRETA. O cisto hemorrágico rompido é compatível com os achados ultrassonográficos e o quadro clínico. Pacientes estáveis sem sinais de hemorragia ativa podem ser tratadas conservadoramente com analgesia e acompanhamento.

Alternativa E: INCORRETA. Abscesso tubo-ovariano apresenta-se com espessamento de paredes, fluxo periférico aumentado e frequentemente achados clínicos de infecção, como febre e leucocitose, ausentes neste caso.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• COLÉGIO BRASILEIRO DE RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM. Diagnóstico por imagem na ginecologia. Revista Brasileira de Radiologia, v. 44, n. 1, jan./fev. 2011.
• MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. Anatomia orientada para a clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.