Dica do autor: A história clássica de entorse de joelho acompanhada de um 'estalo' audível ou tátil, incapacidade funcional imediata e hemartrose rápida (geralmente em até duas horas) é altamente indicativa de lesão aguda do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). O LCA é o principal restritor da translação anterior da tíbia. Na fase aguda, devido à hemartrose e à dor, o paciente tende a apresentar contratura de defesa da musculatura flexora, dificultando a realização de alguns testes ortopédicos.

Alternativa A: INCORRETA. O Teste da Gaveta Anterior é realizado com o joelho fletido a 90 graus. Na fase aguda, a hemartrose volumosa restringe essa flexão, e o espasmo reflexo dos isquiotibiais pode mascarar a frouxidão ligamentar, reduzindo consideravelmente a sensibilidade do exame nesta fase.

Alternativa B: CORRETA. O Teste de Lachman é o teste clínico mais sensível para o diagnóstico de lesão aguda do LCA. Ele é realizado com o joelho fletido entre 20 e 30 graus. Essa angulação relaxa a cápsula articular e os músculos isquiotibiais, diminui a pressão intra-articular provocada pela hemartrose e previne que o corno posterior do menisco medial atue como uma cunha bloqueadora da translação anterior da tíbia.

Alternativa C: INCORRETA. O Teste de Pivot-Shift avalia a instabilidade rotatória anterolateral do joelho. Embora seja o teste mais específico para a deficiência do LCA, ele possui baixa sensibilidade na fase aguda em pacientes não anestesiados, devido à intensa dor e contratura muscular voluntária e involuntária.

Alternativa D: INCORRETA. O Teste de Apley, envolvendo manobras de compressão e distração, é utilizado primariamente para diferenciar lesões meniscais de lesões ligamentares periféricas (colaterais), não sendo direcionado para o diagnóstico da ruptura aguda do LCA.

Alternativa E: INCORRETA. O Teste de McMurray é um exame provocativo para avaliação de lesões meniscais. Além de o derrame nas lesões meniscais isoladas costumar ser de instalação mais lenta (após 12 a 24 horas), esse teste não avalia o ligamento cruzado anterior.

Resposta: Alternativa B