Dica do autor: O vírus da herpes simples tipo 2 (HSV-2) é um membro da família Herpesviridae e representa a principal causa do herpes genital. Após a infecção primária, geralmente adquirida por contato sexual, o vírus migra para os gânglios sensitivos sacrais, onde estabelece latência. Em momentos de imunossupressão, estresse ou trauma local, o HSV-2 pode ser reativado, causando recorrência das lesões. Clinicamente, o herpes genital se manifesta com sintomas prodrômicos como parestesia, dor ou sensação de queimação na região lombossacra, nádegas ou genitália, seguidos pelo aparecimento de vesículas agrupadas e dolorosas, que evoluem para úlceras superficiais. Essas lesões são altamente contagiosas. O reconhecimento clínico é essencial, mas pode ser confirmado por PCR ou cultura viral.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o HIV cause imunossupressão e possa predispor à infecção por HSV-2, ele não é o agente etiológico de lesões genitais dolorosas com pródromos neurológicos lombossacros. Os sintomas apresentados não correspondem ao quadro clínico típico da infecção primária ou aguda pelo HIV.

Alternativa B: INCORRETA. O vírus Epstein-Barr (EBV) está associado à mononucleose infecciosa e neoplasias como o linfoma de Burkitt. O EBV não tem tropismo por mucosa genital nem estabelece latência em neurônios sensitivos, portanto não está relacionado com o quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. O vírus da hepatite C (HCV) tem tropismo hepático e sua infecção, geralmente assintomática na fase aguda, pode evoluir para hepatite crônica. Não há relação entre HCV e lesões genitais recorrentes ou sintomas neurológicos na região lombossacra.

Alternativa D: CORRETA. O HSV-2 é classicamente o agente causador do herpes genital. Sua capacidade de latência nos gânglios sensitivos e reativação recorrente justifica os sintomas de dor, formigamento lombossacro e lesões vesiculares dolorosas. O reconhecimento desse padrão clínico é fundamental, especialmente em mulheres, nas quais o quadro pode ser mais grave e recorrente.

Alternativa E: INCORRETA. O papilomavírus humano (HPV) está relacionado à formação de verrugas anogenitais e lesões precursoras de câncer cervical. Suas lesões são geralmente indolores, sem sintomas prodrômicos neurológicos, o que o diferencia claramente do quadro típico de HSV-2.

Resposta Correta: Alternativa D

Referências:

• Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiologia Médica. Elsevier Brasil.

• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. (2020). Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Elsevier.

• Mandell, G. L., Bennett, J. E., & Dolin, R. (2019). Mandell, Douglas e Bennett - Princípios e Prática das Doenças Infecciosas. Elsevier.