Dica do autor: O quadro descrito — icterícia, hepatoesplenomegalia e calcificações periventriculares em recém-nascido — é clássico da infecção congênita pelo Citomegalovírus (CMV), um membro da família Herpesviridae. O CMV é o agente infeccioso congênito mais comum no mundo, sendo capaz de atravessar a placenta, especialmente em mães que adquirem a infecção primária durante a gestação. Após atravessar a barreira placentária, o vírus pode infectar diversos tecidos fetais, incluindo o fígado, o baço e o sistema nervoso central, resultando em anormalidades como calcificações periventriculares, microcefalia, coriorretinite e alterações auditivas. Outra característica importante do CMV é sua latência em células da linhagem mieloide, principalmente em monócitos e seus precursores, o que permite persistência viral por toda a vida, com risco de reativação em situações de imunossupressão. O reconhecimento desse padrão clínico e patológico é essencial para o diagnóstico diferencial das infecções congênitas (TORCH).

Alternativa A: INCORRETA. O vírus da rubéola congênita pode causar catarata, cardiopatia congênita e surdez, mas não leva a calcificações periventriculares, nem tem tropismo principal por progenitores mieloides.

Alternativa B: INCORRETA. O herpes-vírus tipo 2 pode causar infecção neonatal, sobretudo durante o parto (via canal vaginal infectado), com manifestações como encefalite, mas não é a causa típica de infecção congênita com calcificações periventriculares.

Alternativa C: CORRETA. O citomegalovírus (CMV) é o vírus mais associado a infecção congênita sintomática, apresentando quadro clínico com icterícia, hepatoesplenomegalia, calcificações periventriculares, microcefalia e surdez. O CMV se aloja em células da linhagem mieloide, permanecendo em latência por longos períodos.

Alternativa D: INCORRETA. O parvovírus B19 pode atravessar a placenta e causar hidropsia fetal não imune, devido à aplasia de precursores eritroides, mas não causa calcificações cerebrais nem hepatoesplenomegalia.

Alternativa E: INCORRETA. O vírus Epstein-Barr é um herpesvírus associado à mononucleose infecciosa e neoplasias linfoproliferativas, mas não está associado à infecção congênita típica com os achados clínicos descritos.

Referências:

• KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul; ASTER, Jon. Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10. ed. Elsevier, 2021.

• MURRAY, Patrick R. Microbiologia Médica. 9. ed. Elsevier, 2022.