Dica do autor: Em gestantes Rh negativo e com parceiro Rh positivo, devemos atentar para o risco de aloimunização Rh. Está indicada a realização mensal da pesquisa de anticorpos irregulares (ou Coombs indireto) nessas pacientes, e, caso negativo, deve ser administrada a imunoglobulina Anti-D nas seguintes situações: com 28 semanas de gestação; se a paciente apresentar sangramento; se for submetida a procedimentos invasivos; pós-parto se o RN tiver Rh positivo. Na questão, estamos diante de uma paciente de 32 semanas, Rh negativo e parceiro Rh positivo, que apresenta sangramento e não temos as informações se ela recebeu a imunoglobulina ou se foi aloimunizada em gestações prévias.

Alternativa A: CORRETA. Precisamos afastar se a paciente já não foi previamente aloimunizada através da realização da pesquisa de anticorpos irregulares. Se negativa, está indicada a administração da imunoglobulina anti-D.

Alternativa B: INCORRETA. Como não dispomos das informações prévias da paciente, precisamos avaliar se ela já não tem os anticorpos irregulares. Além disso, após a administração da imunoglobulina anti-D, é esperado que os anticorpos fiquem positivos, não estando indicado esse seguimento após.

 
Alternativa C: INCORRETA. A pesquisa dos anticorpos irregulares deverá ser realizada imediatamente, antes da administração da imunoglobulina anti-D.

Alternativa D: INCORRETA. Não existe esse protocolo de imunoglobulina mensal para “tratamento” em caso de anticorpos positivos. Se a paciente já tiver anticorpos positivos, a imunoglobulina não deverá ser administrada.

Resposta: Alternativa A.