Dica do autor: O endométrio passa por transformações cíclicas mensais sob regulação dos hormônios ovarianos — principalmente estrogênio e progesterona. Essas modificações são claramente observadas ao microscópio em biópsias endometriais e são fundamentais para o entendimento clínico das fases do ciclo menstrual.

A fase secretora ocorre após a ovulação, quando o corpo lúteo secreta progesterona. Essa fase é marcada, histologicamente, por três achados clássicos: glândulas endometriais tortuosas e dilatadas, estroma edemaciado e presença de artérias espirais bem desenvolvidas. Essas alterações visam preparar o endométrio para uma possível implantação embrionária.

As glândulas se tornam secretoras, com acúmulo de material no lúmen e citoplasma vacuolado. O estroma adquire um aspecto edemaciado e frouxo, e as artérias espirais — que irrigam a camada funcional do endométrio — tornam-se cada vez mais tortuosas e evidentes. Esses achados são patognomônicos da fase secretora do ciclo menstrual, que se estende do dia 15 ao 28 (em um ciclo de 28 dias).

Alternativa A: INCORRETA. A fase menstrual é marcada por necrose e descamação da camada funcional, com presença de hemácias, fragmentos glandulares e pouco estroma preservado — diferente da histologia observada.

Alternativa B: INCORRETA. A fase proliferativa, sob influência do estrogênio, mostra glândulas retilíneas e epitélio mitoticamente ativo, sem tortuosidade ou edema estromal, o que não condiz com o achado descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A fase atrófica é observada em situações como menopausa ou hipoestrogenismo. Mostra glândulas pequenas, escassas e epitélio achatado, sem edema estromal ou artérias espiraladas proeminentes.

Alternativa D: CORRETA. A descrição histológica — glândulas tortuosas e dilatadas, estroma edemaciado e artérias espirais desenvolvidas — é característica da fase secretora, sob ação da progesterona pós-ovulatória.

Alternativa E: INCORRETA. A fase anovulatória cursa com endométrio proliferativo persistente, por ausência de ação da progesterona. Assim, não apresenta as alterações secretoras descritas na questão.

Resposta: Alternativa D

Referências:

·         JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

·         ROSS, Michael H.; PAWLINA, Wojciech. Histologia: Texto e Atlas. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

·         GARTNER, Leslie P. Atlas Colorido de Histologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.