Dica do autor: No túbulo contorcido proximal, a reabsorção da glicose ocorre por meio de um transporte secundário ativo, acoplado à reabsorção de sódio. O principal responsável por essa função é o transportador SGLT2 (Sodium-Glucose Linked Transporter 2), presente na membrana apical das células epiteliais tubulares. Esse cotransportador utiliza o gradiente de sódio, mantido pela Na⁺/K⁺ ATPase na membrana basolateral, para carrear a glicose do lúmen tubular para dentro da célula. Em seguida, a glicose é transportada para o interstício por transportadores facilitadores (GLUT2), enquanto o sódio retorna ao sangue através da bomba Na⁺/K⁺ ATPase. A atividade do SGLT2 é responsável por reabsorver cerca de 90% da glicose filtrada, sendo um alvo terapêutico importante em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.

Alternativa A: CORRETA. O SGLT2 é o cotransportador sódio-glicose de baixa afinidade e alta capacidade, predominante no túbulo proximal, responsável pela maior parte da reabsorção de glicose filtrada.

Alternativa B: INCORRETA. O canal ENaC (epithelial sodium channel) está presente no ducto coletor, sendo regulado pela aldosterona e não participa da reabsorção de glicose.

Alternativa C: INCORRETA. O NKCC2 (Na⁺/K⁺/2Cl⁻) está presente no segmento espesso da alça ascendente da alça de Henle e é responsável pela reabsorção desses íons, sem envolvimento com glicose.

Alternativa D: INCORRETA. O NCC (Na⁺/Cl⁻ co-transporter) atua no túbulo distal inicial e reabsorve sódio e cloro, sem relação com glicose.

Alternativa E: INCORRETA. A H⁺/K⁺ ATPase está presente nas células intercaladas do ducto coletor, onde participa da regulação ácido-base, não da reabsorção de glicose ou sódio.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Elsevier, 2016.

• Boron, W. F., & Boulpaep, E. L. Medical Physiology. 3ª ed, 2017.

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed, 2020.