Dica do autor: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por obstrução reversível, hiperresponsividade brônquica e inflamação persistente da mucosa brônquica. Do ponto de vista da mecânica pulmonar, o principal achado é o aumento da resistência das vias aéreas, decorrente da broncoconstrição, do edema da parede brônquica e da hipersecreção de muco. Esse aumento de resistência é o que define clinicamente a obstrução ao fluxo aéreo. Em relação à complacência pulmonar, os achados podem variar: durante as crises, há hiperinsuflação pulmonar e aprisionamento aéreo, o que pode parecer, em um primeiro momento, associado a complacência aumentada. Contudo, do ponto de vista dinâmico, a presença de broncoespasmo, inflamação ativa e remodelamento das vias aéreas tende a diminuir a complacência pulmonar, especialmente em fases mais graves ou em exacerbações agudas. Portanto, em situações clínicas reais e mais ainda em questões teóricas como esta, a combinação esperada é de aumento da resistência das vias aéreas e diminuição da complacência pulmonar, sendo esta a alteração mecânica mais abrangente e patológica no contexto de uma asma moderada persistente.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o aumento da resistência das vias aéreas esteja correto, a afirmação de que a complacência está aumentada não representa o comportamento típico da mecânica pulmonar na asma, principalmente em crises. A complacência pode até estar preservada em fases leves, mas em crises agudas tende a diminuir pela limitação dinâmica do fluxo de ar e pela inflamação.

Alternativa B: INCORRETA. A diminuição da resistência das vias aéreas pode ocorrer após o uso de broncodilatadores, mas não é uma característica basal da asma. O quadro natural da doença cursa com aumento da resistência. A complacência, por sua vez, como discutido, tende a se reduzir em crises — logo, essa alternativa falha em ambos os parâmetros.

Alternativa C: CORRETA. O aumento da resistência das vias aéreas é o marcador mais característico da asma, devido ao estreitamento brônquico, edema e secreção. Já a diminuição da complacência pulmonar pode ocorrer durante as exacerbações por broncoespasmo intenso, inflamação e dificuldade do pulmão em expandir-se eficientemente. Essa combinação representa fielmente a alteração mecânica esperada no cenário clínico descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa descreve alterações opostas às observadas na fisiopatologia da asma. A resistência das vias aéreas aumenta, não diminui. A complacência, como visto, pode até ser normal em alguns casos leves, mas tende a estar reduzida em crises, o que torna a alternativa duplamente equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que a resistência das vias aéreas permanece inalterada em um paciente asmático é incompatível com a definição da doença. O aumento da resistência é uma das suas principais características fisiológicas. Já a complacência não costuma aumentar de maneira significativa, e em crises agudas, tende até a diminuir.

Resposta: Alternativa C