Dica do autor: O colo uterino curto é um dos principais fatores de risco para parto prematuro espontâneo. A avaliação é feita pela medida do colo uterino no ultrassom transvaginal entre 18–24 semanas. Considera-se colo curto <25 mm. A conduta depende do contexto obstétrico:

• Gestantes com colo curto e sem antecedente de parto prematuro espontâneo → tratamento com progesterona vaginal (200 mg/dia até 36 semanas) é a conduta de escolha, pois reduz significativamente o risco de prematuridade.

• Gestantes com colo curto e antecedente de parto prematuro espontâneo → considera-se cerclagem uterina, preferencialmente até 24 semanas.

• Tocolíticos (como nifedipina) não são indicados como profilaxia em gestação sem trabalho de parto.

• Pessário vaginal ainda não tem evidência robusta e não é indicado de rotina.

No caso: gestante com IG 20 semanas, colo de 20 mm, sem antecedente de parto prematuro → conduta correta é progesterona vaginal até 36 semanas.

Alternativa A: INCORRETA. O colo já está <25 mm, portanto há indicação de intervenção. Não se deve esperar reduzir ainda mais para indicar cerclagem.

Alternativa B: INCORRETA. A nifedipina é um tocolítico, utilizada apenas em situações de trabalho de parto prematuro, nunca como profilaxia.

Alternativa C: CORRETA. A conduta é progesterona vaginal 200 mg até 36 semanas, indicada em gestantes com colo curto (<25 mm) sem história prévia de parto prematuro.

Alternativa D: INCORRETA. A cerclagem está indicada apenas em gestantes com história de parto prematuro espontâneo e colo curto. Como a paciente teve parto prévio a termo, não há indicação.

Alternativa E: INCORRETA. O pessário cervical não é recomendado de rotina, e antibioticoprofilaxia com amoxicilina não faz parte da conduta.

Resposta: Alternativa C