Dica do autor: a alternativa correta é a alternativa B. A vacina tríplice viral (SCR), que protege contra sarampo, caxumba e rubéola, é composta por vírus vivos atenuados. Essa tecnologia utiliza vírus enfraquecidos, que mantêm a capacidade de replicação controlada no organismo, o que gera uma resposta imunológica intensa e duradoura. No entanto, por essa mesma razão, há um risco teórico de infecção fetal, caso a vacina seja administrada durante a gestação. Embora estudos não tenham comprovado eventos adversos graves nesse contexto, a replicação viral, mesmo que atenuada, pode atravessar a barreira placentária, especialmente no primeiro trimestre, quando o desenvolvimento fetal é mais sensível. Assim, a tríplice viral é formalmente contraindicada durante a gravidez, sendo recomendada pelo menos 30 dias antes da concepção. Essa medida visa garantir segurança tanto para a gestante quanto para o feto, especialmente no que diz respeito à prevenção da síndrome da rubéola congênita.

Alternativa A: INCORRETA. Toxoides são componentes de vacinas como a antitetânica e a antidiftérica. Eles consistem em toxinas inativadas e não têm capacidade de causar doença nem toxicidade fetal. Vacinas com toxoides, inclusive, são indicadas durante a gestação (como a dTpa), justamente para proteger o recém-nascido.

Alternativa B: CORRETA. A vacina tríplice viral contém vírus vivos atenuados, cuja replicação no organismo representa um risco teórico de infecção transplacentária. Por esse motivo, é contraindicada na gestação e deve ser aplicada no mínimo um mês antes da gravidez.

Alternativa C: INCORRETA. Vacinas com vírus inativados não apresentam risco de infecção, e o estímulo à imunidade inata não é excessivo nem prejudicial em gestantes. Pelo contrário, vacinas inativadas, como a da gripe e a da hepatite B, são rotineiramente indicadas durante a gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Embora adjuvantes estejam presentes em algumas vacinas, como as de subunidades proteicas, não há evidência científica de que eles causem reações autoimunes em gestantes. Além disso, a tríplice viral não utiliza adjuvantes, pois os vírus vivos atenuados já são suficientemente imunogênicos.

Alternativa E: INCORRETA. Vacinas de RNA mensageiro, como as contra a COVID-19, não são utilizadas na tríplice viral. Além disso, vacinas de mRNA já foram autorizadas para uso em gestantes no Brasil e em diversos outros países, com um bom perfil de segurança estabelecido.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.