A alternativa correta é a letra A. O tratamento de MAV invasivo pode incluir embolização endovascular, a ressecção cirúrgica e radiação por feixe focal, isoladamente ou em qualquer combinação. O risco do tratamento cirúrgico tem sido tradicionalmente estimado pela escala de classificação Spetzler-Martin, que inclui graus I-V. Esse sistema de classificação atribui 1 ponto para MAVs menor do que 3 cm de maior diâmetro, 2 pontos para MAVs entre 3 e 6 cm de maior diâmetro e 3 pontos para MAVs maiores do que 6 cm. Um outro ponto será adicionado se o MAV estiver posicionado em localizações funcionalmente essenciais do cérebro (linguagem, motricidade, sensorial, ou córtex visual) e outro ponto se o MAV tem uma drenagem venosa profunda. O tratamento das MAVs cerebrais devem ser avaliadas de forma multidisciplinar, ou seja, por um grupo de médicos (neurologista, neurocirurgião, radioterapêuta e neurorradiologista terapêutico – intervencionista) que deve avaliar o caso para decidir, junto com o paciente, o melhor tratamento. A American Heart Association recomenda a seguinte abordagem para o tratamento das MVAs: 1. MAV Spetzler-Martin graus 1 e 2: cirurgia aberta ou por embolização. A opção de radiocirurgia fica reservada para os pacientes, após serem devidamente informados dos riscos. 2. MAV Spetzler-Martin grau 3A: tratadas com cirurgia, sendo que a embolização é usada em associação (para diminuir o tamanho ou quando houver fatores que a justifique). 3. MAV Spetzler-Martin grau 3B: tratadas com radiocirurgia, sendo que a embolização é usada em associação, quando houver fatores de angioarquitetura que a justifique. 4. MAV Spetzler-Martin grau 4 e 5: geralmente, são tratadas com combinações de embolização e radiocirurgia e, muito raramente, com cirurgia. Em muitos casos, o tratamento não visa à cura, mas somente ao alívio dos sintomas ou para diminuir o risco de hemorragia.