Dica do autor: A avaliação ultrassonográfica da placenta é fundamental no acompanhamento pré-natal para identificar alterações que possam comprometer o bem-estar fetal. No ciclo básico, aprendemos sobre a função da placenta como órgão responsável pela troca de nutrientes e oxigênio entre mãe e feto. Com o avançar da gestação, a placenta passa por um processo de maturação natural, marcado pelo aparecimento de calcificações, especialmente a partir de 34 semanas. Esses achados, quando não acompanhados de sinais de insuficiência placentária, como redução do líquido amniótico ou alteração nos índices de Doppler, podem ser considerados normais. No entanto, alterações exageradas ou precoces podem indicar envelhecimento placentário patológico, exigindo vigilância contínua e, eventualmente, intervenção obstétrica.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora o grau III de maturidade placentária esteja associado a envelhecimento, a indicação de indução imediata do parto só ocorre na presença de sinais de comprometimento fetal ou insuficiência placentária, o que não é o caso descrito.

Alternativa B: CORRETA. A maturidade grau III em gestações a termo é frequentemente um achado fisiológico, representando o envelhecimento natural da placenta. A conduta mais apropriada é a vigilância fetal, sem necessidade de intervenções desnecessárias.

Alternativa C: INCORRETA. Calcificações placentárias isoladas não são indicativas de infecção intrauterina. Infecções geralmente apresentam outros achados, como líquido amniótico turvo ou aumento anormal da espessura placentária.

Alternativa D: INCORRETA. O grau III de maturidade não é considerado anormal em gestações a termo, como no caso descrito. Em idades gestacionais menores, poderia ser um marcador de insuficiência placentária precoce.

Alternativa E: INCORRETA. Não há evidências na descrição ultrassonográfica que sugiram placenta prévia. A presença de calcificações e lacunas ecogênicas é compatível com maturidade fisiológica, não com deslocamento anormal da placenta.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• BERKOWITZ, R. S. et al. Hydatidiform mole: Epidemiology, clinical features, and diagnosis. UpToDate, 2019.
• COLÉGIO BRASILEIRO DE RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM. Diagnóstico por imagem na ginecologia. Revista Brasileira de Radiologia, v. 44, n. 1, jan./fev. 2011.