Dica do autor: A secreção de enzimas pancreáticas é uma etapa essencial no processo digestivo e ocorre predominantemente pela ação das células acinares do pâncreas exócrino. Essas enzimas incluem amilase pancreática, lipase pancreática e proenzimas proteolíticas (como tripsinogênio, quimotripsinogênio e procarboxipeptidase), que serão ativadas no lúmen intestinal para digerir carboidratos, lipídios e proteínas.

O estímulo mais importante para a liberação dessas enzimas é a presença de gorduras e proteínas parcialmente digeridas no duodeno, que desencadeia a liberação de um hormônio específico produzido pelas células I da mucosa duodenal: a colecistocinina (CCK).

A CCK atua em receptores presentes nas células acinares, promovendo secreção enzimática. Além disso, estimula a contração da vesícula biliar e o relaxamento do esfíncter de Oddi, liberando bile e aumentando a eficiência da digestão lipídica. A liberação de CCK também ativa vias vagovagais, potencializando ainda mais a resposta pancreática. Diferente da secretina, que estimula principalmente a secreção de bicarbonato pelas células ductais, a CCK é o principal hormônio responsável pela secreção de enzimas digestivas.

Alternativa A: INCORRETA. A gastrina, secretada pelas células G do antro gástrico, atua estimulando a secreção de ácido clorídrico pelas células parietais do estômago e promovendo a motilidade gástrica. Embora tenha efeitos tróficos sobre o pâncreas, não é a principal responsável pela secreção de enzimas pancreáticas em resposta a nutrientes no duodeno.

Alternativa B: INCORRETA. A secretina, produzida pelas células S do duodeno em resposta à acidez do quimo gástrico, estimula a secreção de bicarbonato pelas células ductais pancreáticas, neutralizando o pH duodenal. Apesar de ter efeito modulador sobre a secreção pancreática, sua ação não é predominante sobre as células acinares produtoras de enzimas.

Alternativa C: CORRETA. A colecistocinina (CCK), liberada pelas células I duodenais em resposta à presença de gorduras e proteínas, estimula diretamente as células acinares pancreáticas a secretarem enzimas digestivas. Além disso, ativa vias neurais vagais que amplificam essa resposta. A CCK também promove a contração da vesícula biliar e o relaxamento do esfíncter de Oddi, coordenando a liberação simultânea de bile e enzimas pancreáticas, otimizando a digestão no lúmen intestinal.

Alternativa D: INCORRETA. A grelina é um hormônio orexígeno produzido pelo estômago, com papel central no estímulo do apetite e regulação metabólica. Não participa da regulação da secreção pancreática exócrina, seja de enzimas ou de bicarbonato.

Alternativa E: INCORRETA. A motilina é um peptídeo intestinal envolvido na regulação da motilidade gastrointestinal, especialmente durante o jejum, ativando o complexo motor migratório. Não tem ação conhecida sobre as células acinares pancreáticas nem estimula secreção enzimática.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Berne & Levy. Fisiologia. 7ª ed. Elsevier.
• Junqueira & Carneiro. Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan.