Dica do autor: Esse caso clínico traz um conjunto clássico de achados que devem ser relacionados à fase aguda da Doença de Chagas, transmitida por triatomíneos (barbeiros). Vamos destrinchar o raciocínio:

1. Descrição do inseto:

• Corpo achatado, asas hemélitras, cabeça alongada, probóscide retilínea alojada em sulco ventral → características típicas de um triatomíneo (Hemiptera, Reduviidae).

• Esse grupo é vetor do Trypanosoma cruzi.
  
  

2. Quadro clínico:

• Febre baixa, mal-estar e edema unilateral indolor em pálpebra, acompanhado de conjuntivite leve.

• Esse achado é chamado de Sinal de Romaña.

• Ocorre quando as fezes contaminadas do triatomíneo contendo T. cruzi entram em contato com a conjuntiva, geralmente após coçarmos o local da picada.
  
  

3. Mecanismo:

• O inseto se alimenta de sangue e defeca próximo à picada.

• As formas metacíclicas do parasita penetram na mucosa ocular ou na pele, levando a uma inflamação local.
  
  

Importante:
O sinal de Romaña é uma porta de entrada ocular e marca infecção recente (fase aguda) pelo T. cruzi. Não deve ser confundido com o chagoma de inoculação (que é uma lesão localizada na pele).

Alternativa A: INCORRETA. A pápula de inoculação é relacionada à leishmaniose cutânea, não ocorre na pálpebra.

Alternativa B: INCORRETA. A úlcera de inoculação é típica da leishmaniose cutânea (L. braziliensis), mas não apresenta o padrão descrito.

Alternativa C: CORRETA. O Sinal de Romaña é característico da fase aguda da Doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi.

Alternativa D: INCORRETA. O eritema migratório é típico da doença de Lyme, transmitida por carrapatos (Borrelia burgdorferi).

Alternativa E: INCORRETA. O sinal de Koplik é característico do sarampo e aparece na mucosa oral, não nos olhos.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências bibliográficas:

• Neves DP. Parasitologia Humana. 14ª ed. Atheneu; 2020.
  
  

• Coura JR. Dinâmica das Doenças Infecciosas e Parasitárias. 2ª ed. Guanabara Koogan; 2013.

• Ministério da Saúde. Doença de Chagas Aguda: Guia de Vigilância. Brasília; 2019.